患者男性，63岁，因"右下腹绞痛1小时"急诊入院。既往有结石病史，急诊B超提示：右肾积水，右输尿管上段扩张，中下段显示不清，左肾及输尿管未见异常。查体：双肾区无隆起，左肾区叩击痛(-)，左输尿管行径区压痛(-)，右肾区叩击痛(+)，右输尿管行径区压痛(+)，膀胱区无膨隆，膀胱区压痛(-)。根据上述症状及检查，该患者最可能的疾病是( )A、右肾结石B、右输尿管结石C、急性阑尾炎D、膀胱结石E、右肾盂输尿管交界处梗阻F、腔静脉后输尿管目前对该患者正确的处理措施是( )A、解痉、镇痛B、嘱患者卧床休息C、抗感染

题目

患者男性，63岁，因"右下腹绞痛1小时"急诊入院。既往有结石病史，急诊B超提示：右肾积水，右输尿管上段扩张，中下段显示不清，左肾及输尿管未见异常。查体：双肾区无隆起，左肾区叩击痛(-)，左输尿管行径区压痛(-)，右肾区叩击痛(+)，右输尿管行径区压痛(+)，膀胱区无膨隆，膀胱区压痛(-)。根据上述症状及检查，该患者最可能的疾病是( )A、右肾结石

B、右输尿管结石

C、急性阑尾炎

D、膀胱结石

E、右肾盂输尿管交界处梗阻

F、腔静脉后输尿管

目前对该患者正确的处理措施是( )A、解痉、镇痛

B、嘱患者卧床休息

C、抗感染

D、急诊手术

E、急诊体外碎石

F、多运动促使结石排出

提示：患者经对症解痉处理后症状好转，进一步CT检查示：右输尿管上段扩张积水，右输尿管中段可见高密度影，诊断右侧输尿管结石。目前该患者首选的治疗方法是( )A、右输尿管切开取石

B、右输尿管镜下碎石术

C、经皮肾镜碎石术

D、体外冲击波碎石术(ESWL)

E、肾盂切开取石术

F、腹腔镜下右输尿管切开取石术

提示：该患者先后行ESWL2次，结石未击碎及排出。故行右侧输尿管镜钬激光碎石术，术后于右侧输尿管内留置双J管一根。输尿管镜钬激光碎石术，术后最严重的急性并发症是( )A、血尿

B、疼痛

C、发热

D、输尿管穿孔

E、输尿管黏膜撕脱

F、黏膜下损伤

G、假道

关于输尿管内放置双J管，下列叙述不正确的是( )A、双J管有内引流作用

B、双J管有内支架作用

C、可扩张输尿管

D、有助于小结石排出

E、需留置4～6周

F、留置1周左右即可拔除，防止异物性结石产生

G、需在膀胱镜下取出双J管

相似考题

1.患者男性，37岁。活动后突发右腰背部疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，已持续2小时，尿常规红细胞15～20个／HP，血常规白细胞7x109/L B超提示右肾积水，未见高密度回声，右输尿管上段扩展。最可能的诊断是A．膀胱结石B．右输尿管结石C．胆结石D．胆总管结石E．右肾结石

2.男,42岁。右腰痛5年,查B超:右肾积水中度;腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm,肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影右肾中度积水,输尿管上段扩张2㎝,结石下输尿管有狭窄,对该患者最好的治疗方法是()A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石

3.患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2 d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5 cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20 cm受阻。患者的诊断有A、右孤立肾B、右输尿管上段结石C、右肾积水D、肾功能不全E、水肿F、右输尿管扩张G、左肾切除术后H、右输尿管中段结石下一步应该进行的治疗是(提示 入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。)A、B型超声引导下右肾穿刺造瘘B、急诊行右输尿管切开取石术C、急诊行输尿管肾镜碎石取石术D、急诊行ESWLE、血液透析治疗，等待肾移植F、等待观察，注意结石是否自行排出出院时，应该告诉患者的注意事项包括(提示 经一段时间治疗后，患者痊愈，无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)A、多饮水，少吃含草酸的食物B、进一步行溶石治疗C、定期复查D、适当活动E、多喝浓茶F、发现结石复发，立即行经皮肾镜取石术G、长期留置输尿管引流，保护肾H、酸化尿液

4.患者男，42岁。右腰痛5年。B超检查：右肾中度积水，腹部X线平片：右侧输尿管中段结石1.2cm.静脉肾盂造影：右肾盏显示扩张，肾盂未显示，左肾显示正常。右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下端输尿管有狭窄。目前，对该患者最好的治疗方法是A.右肾盂造瘘B.经输尿管镜取石C.右输尿管切开取石，输尿管成形术D.右肾切除术E.体外冲击波碎石

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：AB


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E


问题 5 答案：F

更多“患者男性，63岁，因"右下腹绞痛1小时"急诊入院。既往有结石病史，急诊B超提示：右肾积水，右输尿管上段 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，42岁。右腰痛5年。B超检查：右肾中度积水。腹部X线平片：右侧输尿管中段结石1.2cm。静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏扩张，肾盂未显示。右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下端输尿管有狭窄。目前，对该患者最好的治疗方法是

    A、右肾盂造瘘

    B、经输尿管镜取石

    C、右输尿管切开取石，输尿管成形术

    D、右肾切除术

    E、体外冲击波碎石


    参考答案：C

  • 第2题：

    男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1．2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是

    A.右肾盂造口

    B.经输尿管镜取石

    C.右输尿管切开取石，输尿管成形

    D.右肾切除术

    E.继续中西药排石


    正确答案：C
    考点：右输尿管结石治疗

  • 第3题：

    患者，男性，37岁。活动后突发右腰背部疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，已持续2小时，尿常规红细胞15～20个/HP，血常规白细胞7*109/L，B超提示右肾积水，未见高密度回声，右输尿管上段扩展。最可能的诊断是

    A:膀胱结石
    B:右输尿管结石
    C:胆结石
    D:胆总管结石
    E:右肾结石

    答案：B
    解析：
    输尿管结石患者的临床表现有：（与活动有关）疼痛和血尿、泌尿系感染、肾积水、输尿管上段扩展，该患者的症状非常典型。所以应诊断为右输尿管结石。故选B。

  • 第4题：

    男，42岁。右腰痛5年。查B超右肾积水中度；腹部平片可见右输尿管中段结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，该患者最好的治疗方法是

    A．经输尿管镜取石

    B．右肾盂造瘘

    C．右输尿管切开取石，输尿管成形术

    D．右肾切除术

    E．继续中西药排石


    正确答案：C
    解析：右输尿管中段1.2cm直径结石，结石上方有尿路扩张积水，结石下方输尿管有狭窄，说明病史较长，结石嵌顿。左肾正常。其治疗应采用右输尿管切开取石，输尿管成形术。

  • 第5题：

    男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2㎝，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是

    A、右肾盂造瘘
    B、经输尿管镜取石
    C、右输尿管切开取石，输尿管成形
    D、右肾切除术
    E、继续中西药排石

    答案：C
    解析：
    输尿管切开取石术适应症：中上段输尿管结石2.输尿管成形术,适应症：肾盂输尿管交界处梗阻、狭窄。
    分析，此患者中年男性，右肾中度积水，腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm（故行右输尿管切开取石），行右肾穿刺造影输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，故给与输尿管成形。

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