患者夏某，女性，60 岁。有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史，因突然情绪激动，出现胸痛难忍，呼 吸急促。此时，首选的护理诊断是A.冠心病：与心肌梗死有关B.胸痛：与心肌缺血、缺氧有关C.缺氧：与心肌梗死有关D.焦虑：与胸痛有关
题目
患者夏某，女性，60 岁。有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史，因突然情绪激动，出现胸痛难忍，呼 吸急促。此时，首选的护理诊断是
A.冠心病：与心肌梗死有关
B.胸痛：与心肌缺血、缺氧有关
C.缺氧：与心肌梗死有关
D.焦虑：与胸痛有关
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第1题：
冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是A、30岁常年抽烟的男性
B、血脂异常，身材偏瘦的男性
C、13岁的一型糖尿病患者
D、50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性
E、20岁女性其父亲患有冠心病答案：D解析：动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。这些因素称为危险因素，包括
1.年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。
2.性别：本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后。
3.血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）。
4.血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。
5.吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。
6.糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。糖耐量减退者颇常见。
7.体重：超标准体重的肥胖者（超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖）易患本病。缺乏体力劳动者。
8.职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。
9.饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。
10.遗传：家族中有在较年轻时患本病者，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。
11.性格：A型性格。
其他危险因素还有：高同型半胱氨酸血症，胰岛素抵抗等。 -
第2题：
患者女性，48岁，与同事交谈时情绪激动，突然出现言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊，无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年，房颤病史5年。
与患者此次发病关系最密切的是A.年龄
B.性别
C.房颤
D.情绪激动
E.与同事交谈答案：C解析： -
第3题：
- 男性，25岁。发热寒战3天，体温38.5℃，咳嗽有严重胸痛，铁锈痰。该患者最可能的诊断是什么（ ）
- 男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么（ ）
- 女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么（ ）
A肺血栓栓塞症
B原发性肺动脉高压
C冠状动脉粥样硬化性心脏病
D肺炎
E主动脉夹层
- D
- C
- A
略 -
第4题：
患者王某，60岁，既往有冠心病史5年，2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴有烦躁不安，出冷汗，病人极度紧张，有濒死感，诊断为急性心肌梗塞收住监护室。王某发病诱因不可能是下列哪种情况
A.劳累
B.卧床时
C.情绪激动
D.饱餐
E.大便用力后答案：B解析：
心梗的诱发因素一定是激动、用力、血压波动很大时，因此不可能在卧床休息时发生（B错，为本题正确答案）。心梗患者应调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪，养成良好生活习惯，避免劳累（AC对）。清淡饮食，少量多餐，避免饱餐，防止加重心脏负担（D对）。不可用力解大便，防止血压骤升，心肌缺血，加重心梗，甚至导致心脏破裂出血（E对）。
当用力屏气排便时，腹壁肌和隔肌强烈收缩，使腹压增高，而腹压的增高会使心脏排血阻力增加，动脉血压和心肌耗氧量也因而增加；同时刺激交感神经兴奋，引发心律失常（A对，BCDE错）。 -
第5题：
患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是
A.年龄
B.性别
C.房颤
D.情绪激动
E.与同事交谈答案：C解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病痛史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。