患者，男，20岁。左胸刺伤l小时，明显呼吸困难伴发绀，检查左胸壁有一伤口，可闻气体出入声。首要的急救措施是A.应用抗生素B.补充血容量C.胸腔闭式引流D.立即剖胸探查E.迅速封闭伤口
题目
患者，男，20岁。左胸刺伤l小时，明显呼吸困难伴发绀，检查左胸壁有一伤口，可闻气体出入声。首要的急救措施是
A.应用抗生素
B.补充血容量
C.胸腔闭式引流
D.立即剖胸探查
E.迅速封闭伤口
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第1题：
患者男，36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。该病人的急救措施首先是
A.输血输液
B.使用抗生素
C.开胸手术
D.闭式胸膜腔引流
E.迅速封闭伤口答案：E解析：1.开放性气胸的临床表现：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张；呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声；气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音小时，严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤，并结合其体征，应该是开放性气胸，故选D。
2.开放性气胸急救处理的要点：①首先将开放性气胸立即变为闭合性气胸，故选E；②给氧、补充血容量、纠正休克；③清创、缝合胸壁伤口、并做闭式胸腔引流；④给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，预防感染；⑤如疑有胸腔内脏损伤或进行性出血，则需开胸探查手术。解题关键：开放性气胸急救处理最重要的是立即变为闭合性气胸，赢得挽救时间。 -
第2题：
患者男，24岁左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀，脉搏120次/分。血压80／60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
对该患者首要的处理是（）。A.立即吸氧
B.镇静止痛
C.机械通气
D.封闭伤口
E.开胸检查答案：D解析：开放性气胸急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。 -
第3题：
患者，男，左侧胸壁刺伤后，呼吸困难发绀，随呼吸运动可见伤口有气体出入的响声，现场急救首应A.取平卧位
B.呼救
C.嘱深呼吸
D.封闭伤口
E.取坐位答案：D解析： -
第4题：
患者，男，15岁，左胸刺伤1小时，明显呼吸困难伴发绀，检查左胸壁有一伤口，可闻气体出入声。首要的急救措施是A:补充血容量
B:应用抗生素
C:迅速封闭伤口
D:立即剖胸探查
E:胸腔闭式引流答案：C解析：该患者为开放性气胸，急救时应迅速封闭伤口，然后按封闭性气胸处理。 -
第5题：
患者，男性，15岁，左胸刺伤1小时，明显呼吸困难伴发绀，检查左胸壁有一伤口，可闻气体出入声。首要的急救措施是A.应用抗生素
B.补充血容量
C.胸腔闭式引流
D.立即剖胸探查
E.迅速封闭伤口答案：E解析：该患者为开放性气胸，急救时应迅速封闭伤口，然后按封闭性气胸处理。