夏女士，25岁。因心悸、头昏3日，拟诊病毒性心肌炎入院。心电图示三度房室阻滞，心率32次／分，频发阿一斯综合征。最恰当的处理是A．阿托品静脉滴注B．氢化可的松静脉滴注C．安装永久性人工心脏起搏器D．安装临时性人工心脏起搏器E．异丙肾上腺素静脉滴注

第1题：

患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图所示，应诊断为（）

A室性心动过速

B多源房性心动过速

C心房颤动合并三度房室传导阻滞

D频发房性期前收缩

E心房扑动

C
心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。R-R规则，QRS波宽大畸形，时限达0.16秒，T波与QRS主波方向相反，为室性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。

第2题：

患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示： 应诊断为（）

A室性心动过速

B多源房性心动过速

C心房颤动合并三度房室传导阻滞

D频发房性期前收缩

E心房扑动

C
心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。R-R规则，QRS波宽大畸形，时限达0.16秒，T波与QRS主波方向相反，为室性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。

第3题：

患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示，应诊断为（）。

A室性心动过速

B多源房性心动过速

C心房颤动合并三度房室传导阻滞

D频发房性期前收缩

E心房扑动

C
心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。R-R规则，QRS波宽大畸形，时限达0.16秒，T波与QRS主波方向相反，为室性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。

第4题：

患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/分，心率100次/分，最可能的诊断是（　）

A正常心电图

B房性心动过速

C心房扑动伴3：1房室传导

D完全房室传导阻滞

E心房颤动伴房室传导阻滞

C
略

第5题：

患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图5-22所示： 应诊断为（）

A二度Ⅰ型房室传导阻滞

B窦性停搏

C三度窦房阻滞

D二度Ⅱ型窦房阻滞

E高度房室传导阻滞、心室停搏

E
窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏解析：此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律，频率约130次／分。P-P间期规则；前3个为窦性下传的心搏，PR间期0.17秒，QRS增宽，时限>0.12秒，提示存在束支传导阻滞。第4个P波开始，均未下传心室，出现长达3.6秒的无QRS波的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。长间距后出现一个宽大畸形的QRS-T波，与P波无传导关系，为室性逸搏。窦性停搏指在较长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上P波与QRS波群均消失；心室停搏指仅有窦性P波，较长时间心电图上无QRS波群。