根据患儿的脱水程度和性质，应首先给予哪种液体A.2：1等张含钠液B.1／2张含钠液C.1／3张含钠液D.1／4张含钠液E.2／3张含钠液

补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。

【考点】小儿腹泻治疗要点【精析】重度脱水补充血容量，纠正脱水、休克用等渗含钠液体20ml/kg，30～60分钟快速输完。其中A答案2:1液正确。【避错】部分考生可能会选B，由于没判断出脱水程度，认为应先补充1/2张含钠液，1/2张含钠液适用于轻、中度脱水，重度脱水首先补充2:1等张含钠液。

1.低渗性脱水：血清钠<130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液（首先表现在细胞外液）呈低渗状态，导致水分由细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿。该患儿血清钠低于130mmol/L，属于低渗性脱水；尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，属于重度脱水，因此，该患儿可诊断为重度低渗性脱水。故选B。解题关键：考生可以根据血清钠判断体液渗透压的脱水类型。根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合估计脱水程度。
2.通常对低渗性脱水补2/3张或等张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。因此，据该患儿诊断为重度低渗性脱水，宜用2/3张含钠液，故选E。解题关键：此为常考考点，考生应准确记忆，根据题目灵活选择。

重度脱水补液开始先扩张血容量，这是最重要的。液体成分是2：1含钠液(等张液)。