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  • 第1题:

    为预防并发症,术后病人床旁必须放

    A.止血带

    B.体温计

    C.血压计

    D.手电筒

    E.气管切开包


    正确答案:E

  • 第2题:

    女性,58岁,颈肩痛伴左手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,左手握力减退,用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。

    为预防此并发症,术后病人床旁必须放
    A.止血带
    B.体温计
    C.血压计
    D.手电筒
    E.气管切开包

    答案:E
    解析:

    根据题干,患者颈肩痛伴左手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,左手握力减退,用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难,颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退,可能的诊断为神经根型颈椎病。1.肩周炎:肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显。2.颈髓损伤:在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。3.颈肌筋膜炎:颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感,僵硬、活动受限,可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性,可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。4.脊髓型颈椎病:从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始,渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。故答案为E。
    由于颈椎前路手术中对气管的牵拉刺激,手术后病人可能出现咽部不适、痰多、呼吸困难等表现。因此,手术后医生护士会注意观察病人的呼吸情况,注意有无憋气、有无口唇发绀以及观察呼吸频率的变化等。颈椎前路手术后,伤口内会放置橡皮引流片或者塑料引流管,以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液,防止在伤口内积存。如果引流不畅,可能会导致伤口内积血,容易继发感染,严重者积血形成的血肿可能压迫气管导致病人窒息,如观察不及时,病人窒息时间过长可能会引起死亡。故答案为C。
    为预防出现血肿可能压迫气管导致病人窒息的情况出现,术后病人床旁必须放气管切开包,若病人出现窒息,应立即行气管切开术。故答案为E。

  • 第3题:

    男性,58岁,因脊髓型颈椎病3年、加重4个月就诊,拟行颈椎前路手术治疗。

    为防范此并发症,术后患者床旁必须放
    A.气管切开包
    B.手电筒
    C.体温计
    D.血压计
    E.止血带

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    女性,32岁,因甲状腺功能亢进入院,准备择期接受甲状腺大部切除手术治疗。

    为了预防手术后呼吸道并发症,必须在其床边准备
    A.吸氧管
    B.体温计
    C.吸痰管
    D.气管切开包
    E.接呕吐物的弯盘

    答案:D
    解析:

    甲状腺功能亢进手术前应充分药物准备,应用硫氧嘧啶直至症状基本控制,待基础代谢率、脉搏均正常后,改服碘剂2周,然后再行手术,以防术中出现甲亢危象。故答案为A。
    为了抑制甲状腺素的释放,减少甲状腺血供,常用于药物准备的是复方碘化钾。1.阿托品:用于麻醉前以抑制腺体分泌,特别是呼吸道粘液分泌,可是心率增快。2.普萘洛尔:β1受体阻断剂,可使心率减慢,心肌收缩力减弱。3.甲状腺素:用于治疗甲状腺功能低下。4.硫氧嘧啶:可抑制甲状腺激素合成。故答案为E。
    甲状腺术后呼吸困难和窒息这是术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。常见原因为:①切口内出血压迫气管。②喉头水肿。③术后气管塌陷。④双侧喉返神经损伤。若病人出现呼吸困难严重,暂不允许搬动,则在床旁拆开创口,清除血肿。故患者床边必须准备气管切开包。故答案为D。
    在术后48小时内,护士最重要的是要观察呼吸。因为甲状腺术后呼吸困难和窒息这是术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。故答案为C。
    甲状腺术后当天指导病人进温凉流食,因为食物过热会引起颈部血管扩张,而导致出血加重。故答案为D。

  • 第5题:

    患者,女性,58岁,颈肩痛伴右手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,右手握力减退,用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。

    为预防并发症,术后患者床旁必须放置
    A.止血带
    B.体温计
    C.血压计
    D.手电筒
    E.气管切开包

    答案:E
    解析:

    1.神经根型颈椎病表现有颈肩痛、颈项僵直,不能做点头运动、仰头及转头活动,疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手及手指,伴有上肢麻木、活动不灵活。

    3.颈前路手术的患者,由于术中对咽喉、食管和气管的牵拉,术中伴有短暂的声音嘶哑和吞咽困难,一般可在术后3~5天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽不多见,但一旦发生,即可引起窒息甚至死亡,必须提高警惕,尤其术后早期。