患者女性，40岁，风湿性心脏病史，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如图5-37所示，提示A.双心房和双心室肥大B.右心室肥大C.左心房和右心室肥大D.双心房肥大E.双心室肥大

第1题：

患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图所示，应诊断为（）

A右心室肥厚

B左心室肥厚

C右心房肥大

D左心房肥大

E双心房肥大

E
略

第2题：

患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）

A风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期

C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期

D风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

B
略

第3题：

患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图5-33所示，应诊断为（）。

A右心室肥厚

B左心室肥厚

C右心房肥大

D左心房肥大

E双心房肥大

E
窦性心律，双心房肥大解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大，其振幅>0.25mV，时限>120毫秒。Ⅰ导联P波振幅超过QRS波群振幅。另外，V₁导联Ptf绝对值>0.04mm·s，V₂、V₃、V₄导联P波呈双峰切迹。心脏超声证实：患者左心房大（39mm），右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥厚的特征不明显，提示心电图检测右心室肥厚不敏感。

第4题：

患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）

A风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期

C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期

D风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

B
略

第5题：

患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图5-33所示： 应诊断为（）

A右心室肥厚

B左心室肥厚

C右心房肥大

D左心房肥大

E双心房肥大

E
窦性心律，双心房肥大解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大，其振幅>0.25mV，时限>120毫秒。Ⅰ导联P波振幅超过QRS波群振幅。另外，V₁导联Ptf绝对值>0.04mm·s，V₂、V₃、V₄导联P波呈双峰切迹。心脏超声证实：患者左心房大(39mm)，右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥厚的特征不明显，提示心电图检测右心室肥厚不敏感。