患者，男，32岁。患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易诱发A、自发性腹膜炎B、心力衰竭C、肾衰竭D、肝性脑病E、水电解质紊乱
题目
患者，男，32岁。患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易诱发
A、自发性腹膜炎
B、心力衰竭
C、肾衰竭
D、肝性脑病
E、水电解质紊乱
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第1题：
患者男性，45岁，有肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷，血压下降。该患者目前饮食为
A. 低脂饮食
B. 低蛋白饮食
C. 温凉流质
D. 禁食
E. 禁蛋白饮食
正确答案：D
患者应禁止进食，进行胃肠减压。
-
第2题：
王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。据上述资料判断患者出血量约为A、500ml
B、600ml
C、700ml
D、800ml
E、1000ml以上
此时最有效的止血方法是A、静滴西咪替丁
B、胃内灌注去甲肾上腺素
C、补充血容量
D、生长抑素
E、双气囊三腔管压迫止血
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：E
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第3题：
患者男，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。据上述资料判断患者出血量约为
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml以上答案：E解析：1.每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；黑便出现一般说明每日出血量在50～70ml以上；胃内积血达250～300ml，可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状；在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。该患者神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，故出血量在1000ml以上，选E。解题关键：数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血。
2.上消化道大出血的病人，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时的止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。故选E。解题关键：上消化道大出血时最简便有效的止血方法是双气囊三腔管压迫止血。 -
第4题：
患者男，32岁。患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易诱发A.自发性腹膜炎
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.肝性脑病
E.水电解质紊乱答案：D解析：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，消化道大量出血时可导致出血性休克，诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。该患者有肝硬化病史，大量呕血伴神志改变，并出现休克的征象，此时应警惕发生肝性脑病。故选D。解题关键：肝性脑病的主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 -
第5题：
患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。护士应注意此时最易诱发的情况是
A.腹膜炎
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.肝性脑病
E.代谢性酸中毒答案：D解析： -
第6题：
患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。护士采用的最为有效的止血方法是
A.静脉滴注西咪替丁
B.胃内灌注冰盐水
C.输全血
D.生长抑素
E.双气囊三腔管压迫止血答案：E解析： -
第7题：
患者，男，55岁。有肝硬化病史5年。今天饮酒后突然大量呕血，伴意识恍惚，四肢湿冷，血压下降。医嘱予以输血，补液。
此时，该患者应警惕的最严重的并发症是A.感染
B.血便
C.肝性脑病
D.黄疸
E.腹水答案：C解析： -
第8题：
患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。根据资料判断，患者的出血量约为
A.300ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.>1000ml答案：E解析： -
第9题：
王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。据上述资料判断患者出血量约为
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml以上答案：E解析：
1.成人每日消化道出血大于5ml粪便隐血试验阳性。每日出血量50～100ml，可出现黑便。胃内储积血量在250～300ml时可引起呕血。出血量超过400ml可出现全身症状，如头晕乏力。短时间内出血超过1000ml及以上者可出现周围循环衰竭表现。
2.肝硬化上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血，以防止和纠正休克，使用相应止血药物。输血最为重要，宜用含丰富凝血因子的新鲜血。止血方法包括药物止血、机械压迫（三腔二囊管压迫）止血、内镜下血管栓塞止血和手术止血。口服普萘洛尔（心得安）或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、卡巴克络（安络血）等。 -
第10题：
单选题患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。护士采用的最为有效的止血方法是A静脉滴注西咪替丁
B胃内灌注冰盐水
C输全血
D生长抑素
E双气囊三腔管压迫止血
正确答案： D解析： -
第11题：
单选题患者男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为（）A自发性腹膜炎
B心力衰竭
C肝性脑病
D肾功能衰竭
E水、电解质紊乱
正确答案： E解析： 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病。【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】 -
第12题：
单选题患者，男，54岁。3年前诊断肝硬化，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为：（）A自发性腹膜炎
B心力衰竭
C肾功能衰竭
D肝性脑病
E水、电解质紊乱
正确答案： D解析： 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，表现为突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、进而诱发肝性脑病。 -
第13题：
患者男性，55岁，肝硬化病史5年，今曰饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷，血压下降，医瞩予以输血，补液。此时，该患者应警惕的的最严重的并发症是
A、感染
B、便血
C、肝性脑病
D、黄疸
E、腹水
答案：C
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第14题：
119～121题共用题干) 患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。 119、护士采用的最为有效的止血方法是
A.静脉滴注西咪替丁
B.胃内灌注冰盐水
C.输全血
D.生长抑素
E.双气囊三腔管压迫止血
正确答案：E
略 -
第15题：
患者男，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。此时最有效的止血方法是
A.静滴西咪替丁
B.胃内灌注去甲肾上腺素
C.补充血容量
D.输入生长抑素
E.双气囊三腔管压迫止血答案：E解析：1.每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；黑便出现一般说明每日出血量在50～70ml以上；胃内积血达250～300ml，可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状；在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。该患者神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，故出血量在1000ml以上，选E。解题关键：数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血。
2.上消化道大出血的病人，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时的止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。故选E。解题关键：上消化道大出血时最简便有效的止血方法是双气囊三腔管压迫止血。 -
第16题：
王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易诱发A:自发性腹膜炎
B:心力衰竭
C:肾衰竭
D:肝性脑病
E:水、电解质紊乱答案：D解析：【考点】肝性脑病的临床表现和发病机制【精析】肝严重受损时，存在以下诱因，也易导致肝性脑病：①上消化道出血是最常见的诱因；②摄入过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等；③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；④缺氧与感染；⑤低血糖；⑥便秘；⑦催眠、镇静剂及手术。【避错】本题考生易误选E，考生认为大量呕血后首先出现水、电解质紊乱，对于肝硬化患者肝严重损伤，最易并发肝性脑病，所以E不是最易诱发的并发症，本题答案为D。 -
第17题：
患者，男，55岁。有肝硬化病史5年。今天饮酒后突然大量呕血，伴意识恍惚，四肢湿冷，血压下降。医嘱予以输血，补液。
该患者输血的目的不包括A.补充血容量
B.改善休克症状
C.预防肝性脑病
D.补充凝血因子
E.改善微循环答案：C解析： -
第18题：
患者男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，医嘱予以输血、补液，该患者输新鲜血的主要目的是防止发生A.心力衰竭
B.水、电解质紊乱
C.肾衰竭
D.肝性脑病
E.自发性腹膜炎答案：D解析： -
第19题：
患者，男，55岁。有肝硬化病史5年。今天饮酒后突然大量呕血，伴意识恍惚，四肢湿冷，血压下降。医嘱予以输血，补液。
该患者发生大量呕血最可能的原因是A.胃溃疡累及血管
B.食管—胃底静脉曲张
C.门静脉高压导致胃淤血
D.肝淤血所致
E.胃穿孔所致答案：B解析： -
第20题：
王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。此时最有效的止血方法是
A.静滴西咪替丁
B.胃内灌注去甲肾上腺素
C.补充血容量
D.生长抑素
E.双气囊三腔管压迫止血答案：E解析：
1.成人每日消化道出血大于5ml粪便隐血试验阳性。每日出血量50～100ml，可出现黑便。胃内储积血量在250～300ml时可引起呕血。出血量超过400ml可出现全身症状，如头晕乏力。短时间内出血超过1000ml及以上者可出现周围循环衰竭表现。
2.肝硬化上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血，以防止和纠正休克，使用相应止血药物。输血最为重要，宜用含丰富凝血因子的新鲜血。止血方法包括药物止血、机械压迫（三腔二囊管压迫）止血、内镜下血管栓塞止血和手术止血。口服普萘洛尔（心得安）或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、卡巴克络（安络血）等。 -
第21题：
患者，男，54岁。3年前诊断肝硬化，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为：（）
- A、自发性腹膜炎
- B、心力衰竭
- C、肾功能衰竭
- D、肝性脑病
- E、水、电解质紊乱
正确答案:D -
第22题：
单选题患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。护士应注意此时最易诱发的情况是A腹膜炎
B心力衰竭
C肾衰竭
D肝性脑病
E代谢性酸中毒
正确答案： A解析： -
第23题：
单选题患者男，32岁。患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易诱发（）A自发性腹膜炎
B心力衰竭
C肾衰竭
D肝性脑病
E水电解质紊乱
正确答案： C解析： 肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，消化道大量出血时可导致出血性休克，诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。该患者有肝硬化病史，大量呕血伴神志改变，并出现休克的征象，此时应警惕发生肝性脑病。故选D。解题关键：肝性脑病的主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 【考点】：肝硬化的并发症 -
第24题：
单选题患者男性，患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿，脉搏130次／分，血压80／55mmHg，血红蛋白80g／L患者出血后易诱发（）。A窒息
B猝死
C肝性脑病
D肾功能衰竭
E电解质紊乱
正确答案： E解析： 暂无解析