患者女,67岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁。护士帮助其更换上衣的步骤是A、先脱右侧,后穿左侧B、先脱右侧,后穿右侧C、先脱左侧,后穿右侧D、先脱左侧,后穿左侧E、先脱左侧,不穿左侧近日发现患者骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触硬结,有小水疱,判断为A、压疮前期B、压疮淤血红润期C、压疮炎性浸润期D、压疮溃疡期E、局部皮肤感染

题目

患者女,67岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁。护士帮助其更换上衣的步骤是A、先脱右侧,后穿左侧

B、先脱右侧,后穿右侧

C、先脱左侧,后穿右侧

D、先脱左侧,后穿左侧

E、先脱左侧,不穿左侧

近日发现患者骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触硬结,有小水疱,判断为A、压疮前期

B、压疮淤血红润期

C、压疮炎性浸润期

D、压疮溃疡期

E、局部皮肤感染


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  • 第1题:

    患者男,65岁。晨起发现不能说话,左侧肢体瘫痪,口角歪斜,神志清楚,此患者很可能是

    A.急性感染性多发性神经根炎

    B.癫痫

    C.蛛网膜下腔出血

    D.脑梗死

    E.脑出血


    正确答案:D
    脑梗死好发于中老年人,多伴有高血压、糖尿病,通常患者可有某些未引起注意的前驱症状,如头痛、头昏等,多数患者在安静休息时发病,不少患者在睡眠中发生,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。

  • 第2题:

    患者,男性,65岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,大小便失禁。护士协助患者更换卧位后,在身体空隙处垫软枕的作用是

    A.促进局部血液循环

    B.减少皮肤受摩擦刺激

    C.降低空隙处所受压强

    D.降低局部组织所承受的压力

    E.防止排泄物对局部的直接刺激


    正确答案:D

  • 第3题:

    患者男,68岁,晨起时出现左半身肢体瘫痪,口角歪斜。查体:神志清楚,左侧偏瘫,该患者最可能的诊断是

    A.脑出血

    B.脑梗死

    C.脑挫伤

    D.癫痫

    E.帕金森病


    正确答案:B
    脑梗死常在睡眠或安静休息时,由于血压过低、血流减慢,血黏度增加等因素促使血栓形成而发病,晨起时发现半身肢体瘫痪。

  • 第4题:

    患者男性,65岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,大小便失禁。护士协助患者更换卧位后,在身体空隙处垫软枕的作用是

    A、促进局部血液循环
    B、减少皮肤受摩擦刺激
    C、降低空隙处所受压强
    D、降低局部组织所承受的压力
    E、防止排泄物对局部的直接刺激

    答案:D
    解析:
    保护骨隆突处和支持身体空隙处:病人体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,有条件时,可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部,必要时可用支被架抬高被毯,以避免局部受压。

  • 第5题:

    男性,67岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪,病人神志清楚,说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁,护士帮助其更换衣服的步骤是

    A.先脱左侧,不穿左侧
    B.先脱右侧,后穿左侧
    C.先脱左侧,后穿右侧
    D.先脱左侧,后穿左侧
    E.先脱右侧,后穿右侧

    答案:E
    解析:

  • 第6题:

    王大爷,70岁,一月前因脑梗死导致左侧偏瘫,大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现:神志清楚,身体瘦弱,骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。针对该老人可做出哪些主要护理诊断?


    正确答案: 对这位老人的主要护理诊断有:
    ①皮肤完整性受损:与老人骶尾部长期受压、身体瘦弱有关。
    ②潜在并发症感染:与老人局部组织破损、机体抵抗力低、身体瘦弱营养不良等有关。

  • 第7题:

    王大爷,70岁,一月前因脑梗死导致左侧偏瘫,大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现:神志清楚,身体瘦弱,骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。如何护理?


    正确答案: 护理要点包括:
    ①压疮局部的护理:原则是保护皮肤,预防感染。对未破的小水疱要减少摩擦,防止破裂,促进吸收;大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体,涂以消毒液,无菌敷料包扎。
    ②改善全身营养,给予富含蛋白质、维生素和微量元素的食物。
    ③积极防治并发症如感染。
    ④加强健康指导,指导家属对老人进行护理:定时变换体位,借助软枕等辅助物保护易受压部位;及时擦去大小便,保持皮肤清洁干燥;使用便盆时协助老人抬高臀部,并在便盆上垫软纸;定时用50%乙醇为老人按摩全身及受压部位,促进局部血液循环;帮助老人运动;对老人进行心理支持和安慰。

  • 第8题:

    问答题
    李某,65岁,女,两个月前因脑血管疾病而导致左侧肢体瘫痪。神志清楚,偏胖,大小便失禁,近日发现骶尾部皮肤变为紫红色,有2cm×2cm水泡,右侧足部水泡表皮脱落,疮面红润,无脓液。  请回答:护理诊断和护理措施。

    正确答案:
    解析:

  • 第9题:

    问答题
    某患者,65岁,女,两个月前因脑血管疾病而导致右侧肢体瘫痪。神志清楚,偏胖,大小便失禁,近日发现骶尾部皮肤变为紫红色,有2cm×2cm大小水泡1个,右侧足部水泡表皮脱落,疮面红润,无脓液。请列出护理诊断和护理措施。

    正确答案:
    解析:

  • 第10题:

    问答题
    王大爷,70岁,一月前因脑梗死导致左侧偏瘫,大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现:神志清楚,身体瘦弱,骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。此种情况属于哪一期?

    正确答案: 该情况属于压疮的第Ⅱ期,即炎性浸润期。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者男,65岁。晨起发现不能说话,左侧肢体瘫痪,口角歪斜,神志清楚,此患者很可能是()
    A

    急性感染性多发性神经根炎

    B

    癫痫

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    脑梗死

    E

    脑出血


    正确答案: A
    解析: 脑梗死好发于中老年人,多伴有高血压、糖尿病,通常患者可有某些未引起注意的前驱症状,如头痛、头昏等,多数患者在安静休息时发病,不少患者在睡眠中发生,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。

  • 第12题:

    单选题
    患者男性,65岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,大小便失禁。护士协助患者更换卧位后,在身体空隙处垫软枕的作用是
    A

    促进局部血液循环 

    B

    减少皮肤受摩擦刺激 

    C

    降低空隙处所受压强 

    D

    降低局部组织所承受的压力 

    E

    防止排泄物对局部的直接刺激 


    正确答案: A
    解析: 护士协助患者更换卧位后,在身体空隙处垫软枕的作用是降低局部组织所承受的压力。此题选择最佳答案。

  • 第13题:

    患者男,30岁。Graves病患者,晨起时出现双下肢不能动,神志清楚,无肌肉萎缩。下列哪种疾病可能性最大( )

    A、脑血管意外

    B、甲状腺功能亢进性肌病

    C、周围神经炎

    D、皮肌炎

    E、甲亢性周期性瘫痪


    参考答案:E

  • 第14题:

    患者,男性,71岁,因脑血管意外致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,大小便失禁。护士帮助患者更换卧位后,在其身体空隙处垫上软枕,作用是( )

    A.避免排泄物对局部的直接刺激

    B.减少皮肤受摩擦刺激

    C.降低空隙处所承受的压强

    D.降低局部组织所承受的压力

    E.促进局部组织的血液循环


    答案:D

  • 第15题:

    患者,女性,67岁,因脑血管意外导致右侧肢体瘫痪。患者说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触硬结,为减轻骨骼隆突处的压力可用物品置身体空隙处,不可选用的是

    A.气垫

    B.水褥

    C.羊皮垫

    D.海绵垫

    E.塑料垫


    正确答案:E

  • 第16题:

    患者男,65岁。晨起发现不能说话,左侧肢体瘫痪,口角歪斜,神志清楚,此患者很可能是

    A:急性感染性多发性神经根炎
    B:癫痫
    C:蛛网膜下腔出血
    D:脑梗死
    E:脑出血

    答案:D
    解析:
    脑梗死好发于中老年人,多伴有高血压、糖尿病,通常患者可有某些未引起注意的前驱症状,如头痛、头昏等,多数患者在安静休息时发病,不少患者在睡眠中发生,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。

  • 第17题:

    王大爷,70岁,一月前因脑梗死导致左侧偏瘫,大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现:神志清楚,身体瘦弱,骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。此种情况属于哪一期?


    正确答案:该情况属于压疮的第Ⅱ期,即炎性浸润期。

  • 第18题:

    患者陈某,男65岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色,有水疱,皮下有硬结。 请判断病人出现什么情况?应如何护理?


    正确答案: 病人发生褥疮,为炎性浸润期。
    护理:
    (1)用无菌注射器抽出水疱中液体,涂消毒液并无菌包扎。
    (2)增加翻身次数,注意交班,垫起局部,防止受压。
    (3)保持床单位整洁、干燥、无屑。用便器时应垫软纸,防止擦伤皮肤。被服随湿随换。
    (4)定时用乙醇按摩身体骨骼突出处及受压部位。
    (5)根据病情给予高蛋白、高维生素饮食,协助喂食喂水。
    (6)做好心理护理,随时满足需要,给予帮助,鼓励病人增进康复的信心。

  • 第19题:

    患者女,53岁。高血压病史10年,今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐,口齿不清,病理反射阳性,CT示高密度阴影。该患者可能发生的是()

    • A、左侧脑出血
    • B、右侧脑出血
    • C、左侧脑栓塞
    • D、右侧脑栓塞
    • E、短暂性脑缺血发作

    正确答案:A

  • 第20题:

    问答题
    患者陈某,男65岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色,有水疱,皮下有硬结。 请判断病人出现什么情况?应如何护理?

    正确答案: 病人发生褥疮,为炎性浸润期。
    护理:
    (1)用无菌注射器抽出水疱中液体,涂消毒液并无菌包扎。
    (2)增加翻身次数,注意交班,垫起局部,防止受压。
    (3)保持床单位整洁、干燥、无屑。用便器时应垫软纸,防止擦伤皮肤。被服随湿随换。
    (4)定时用乙醇按摩身体骨骼突出处及受压部位。
    (5)根据病情给予高蛋白、高维生素饮食,协助喂食喂水。
    (6)做好心理护理,随时满足需要,给予帮助,鼓励病人增进康复的信心。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者女,67岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁。近日发现患者骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触硬结,有小水疱,判断为()
    A

    压疮前期

    B

    压疮淤血红润期

    C

    压疮炎性浸润期

    D

    压疮溃疡期

    E

    局部皮肤感染


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    王大爷,70岁,一月前因脑梗死导致左侧偏瘫,大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现:神志清楚,身体瘦弱,骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。针对该老人可做出哪些主要护理诊断?

    正确答案: 对这位老人的主要护理诊断有:
    ①皮肤完整性受损:与老人骶尾部长期受压、身体瘦弱有关。
    ②潜在并发症感染:与老人局部组织破损、机体抵抗力低、身体瘦弱营养不良等有关。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    王大爷,70岁,一月前因脑梗死导致左侧偏瘫,大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现:神志清楚,身体瘦弱,骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。如何护理?

    正确答案: 护理要点包括:
    ①压疮局部的护理:原则是保护皮肤,预防感染。对未破的小水疱要减少摩擦,防止破裂,促进吸收;大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体,涂以消毒液,无菌敷料包扎。
    ②改善全身营养,给予富含蛋白质、维生素和微量元素的食物。
    ③积极防治并发症如感染。
    ④加强健康指导,指导家属对老人进行护理:定时变换体位,借助软枕等辅助物保护易受压部位;及时擦去大小便,保持皮肤清洁干燥;使用便盆时协助老人抬高臀部,并在便盆上垫软纸;定时用50%乙醇为老人按摩全身及受压部位,促进局部血液循环;帮助老人运动;对老人进行心理支持和安慰。
    解析: 暂无解析