参考答案和解析
参考答案:A
更多“患者男,24岁。胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天,出现发热、寒战、右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑为A、 ”相关问题
  • 第1题:

    患者男,24岁,胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6d,出现发热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑( )

    A.膈下脓肿

    B.切口感染

    C.门静脉炎

    D.肝脓肿

    E.肠粘连


    正确答案:A

  • 第2题:

    患者,女性,29岁,急性化脓性阑尾炎。术后第7天出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆。判断患者可能发生的情况是

    A.膈下脓肿

    B.盆腔脓肿

    C.吻合口瘘

    D.胆囊炎

    E.肝脓肿


    正确答案:A

  • 第3题:

    男性,24岁,胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6d,出现发热、寒战,右上腹持续性顿痛,伴有呃逆,首先考虑

    A.膈下脓肿

    B.切口感染

    C.门静脉炎

    D.肝脓肿

    E.肠粘连


    正确答案:A
    解析:腹腔脓肿

  • 第4题:

    患者,男性,36岁,外伤性肠破裂,手术后第6天出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑

    A.膈下脓肿

    B.盆腔脓肿

    C.肠间脓肿

    D.门静脉炎

    E.胸腔感染


    正确答案:A
    脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者,通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染、空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症,少数是手术后的并发症。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转全真模考试卷四后,或腹部手术数日后出现发热、腹痛者,均应想到本病。

  • 第5题:

    患者女,50岁。急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天。患者突然表现出寒战、发热、出汗等全身中毒症状,伴有上腹痛、呃逆以及季肋部压痛、叩击痛等,在观察期应考虑是

    A.肠袢间脓肿
    B.盆腔脓肿
    C.膈下脓肿
    D.脓血症
    E.败血症

    答案:C
    解析:
    膈下脓肿一旦形成,可出现明显的全身及局部症状。全身症状:发热,初为弛张热。脓肿形成以后持续高热,也可为中等程度的持续发热。脉率增快,舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。局部症状:脓肿部位可有持续钝痛、深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛、有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。因此,患者考虑发生膈下脓肿;败血症:寒战后高热,稽留热型。眼结膜、黏膜和皮肤常出现淤血点。血液细菌培养常为阳性,但抗生素应用后可为阴性。一般不出现转移性脓肿;脓血症寒战后高热,呈弛张热型均出现转移性脓肿,一般于病程第2周开始,转移性脓肿反应轻微,常不易引起注意。寒战、高热期血培养常为阳性。所以此题答案是C。

  • 第6题:

    患者男,24岁。胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天,出现发热、寒战、右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑为

    A.膈下脓肿
    B.切口感染
    C.门静脉炎
    D.肝脓肿
    E.肠粘连

    答案:A
    解析:
    根据患者术后出现发热、寒战、右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑是膈下脓肿;切口感染时不会出现呃逆;肠粘连可因粘连程度和粘连部位而有所不同,轻者可无任何不适感觉,或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等,重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气块乱窜甚至引发不全梗阻。肝脓肿常见的临床表现包括高热、寒战、肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、恶心和呕吐等消化道不适等表现。因此选择A正确。

  • 第7题:

    患者男,28岁。患十二指肠溃疡病多年。于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛,腹肌紧张。首先应考虑并发了

    A.幽门梗阻
    B.急性胃穿孔
    C.急性胰腺炎
    D.急性胆囊炎
    E.慢性胃穿孔

    答案:B
    解析:
    十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。出血的主要表现是呕血和黑便,穿孔的主要为腹膜刺激征,即腹痛、腹肌紧张,幽门梗阻的主要表现为呕吐宿食。

  • 第8题:

    患者,女性,29岁,急性化脓性阑尾炎。术后第7天出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆。判断患者可能发生的情况是()。

    • A、膈下脓肿
    • B、盆腔脓肿
    • C、吻合口瘘
    • D、胆囊炎
    • E、肝脓肿

    正确答案:A

  • 第9题:

    单选题
    男性,28岁,十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎,手术后6d,出现发热、右上腹疼痛、伴有呃逆。首先考虑()
    A

    切口感染

    B

    膈下脓肿

    C

    盆腔脓肿

    D

    胆道感染

    E

    胸膜炎


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者男,24岁。胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天,出现发热、寒战、右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑为()
    A

    膈下脓肿

    B

    切口感染

    C

    门静脉炎

    D

    肝脓肿

    E

    肠粘连


    正确答案: D
    解析:

  • 第11题:

    单选题
    患者男,36岁,肠破裂行肠部分切除肠吻合术后第6天,出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴呃逆。首先考虑()
    A

    膈下脓肿

    B

    盆腔脓肿

    C

    肠间脓肿

    D

    门静脉炎

    E

    胸腔感染


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    患者,女,50岁,急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天,患者突然寒战,发热,出汗等全身中毒症状,伴有上腹痛,呃逆以及季肋部压痛,叩击痛等。患者常见的护理诊断及合作性问题有()。
    A

    疼痛

    B

    体液不足

    C

    体温过高

    D

    焦虑

    E

    潜在并发症:腹腔脓肿


    正确答案: A,B,C,D,E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    王某,28岁,胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后第6天,出现发热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆,应首先考虑

    A.膈下脓肿

    B.切口感染

    C.门静脉炎

    D.肝脓肿

    E.肠粘连


    正确答案:A
    弥漫性腹膜炎易导致腹腔脓肿,且右上腹疼痛,考虑为膈下脓肿。

  • 第14题:

    患者,男,36岁。外伤性肠破裂,手术后第6d出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑

    A.膈下脓肿

    B.盆腔脓肿

    C.肠间脓肿

    D.门静脉炎

    E.胸腔感染


    正确答案:A
    脓液积聚于一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者,统称为膈下脓肿。以右膈下脓肿多见,常继发于阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔或肝脓肿穿破后;左膈下脓肿多见于脾和胃切除术后感染。全身症状为全身发热,初为弛张热,脓肿形成后为持续高热或中等发热。脓肿部位可有持续性钝痛,深呼吸时加重,脓肿刺激膈肌可引起呃逆。

  • 第15题:

    患者,男性,24岁。胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天,出现发热,寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆。首先考虑

    A.膈下脓肿

    B.切口感染

    C.门静脉炎

    D.肝脓肿

    E.肠粘连


    正确答案:A

  • 第16题:

    谢某,男性,40岁,腹膜炎术后5天,突然出现寒战、发热,出汗等全身中毒症状,伴有上腹痛,呃逆以及季肋部压痛,叩击痛等,此时应考虑是

    A:肠袢间脓肿
    B:膈下脓肿
    C:盆腔脓肿
    D:腹膜炎
    E:败血症

    答案:B
    解析:
    【考点】膈下脓肿的诊断【精析】膈下脓肿的临床特点:①常在术后1周或急性腹膜炎恢复期出现;②全身中毒症状严重,弛张热,体温在39℃左右,伴寒战、大汗、乏力、食欲缺乏等;③患侧上腹部钝痛,向肩部放射痛,呃逆,右季肋部水肿、压痛;④X线检查见膈肌升高,运动减弱或消失;⑤B超检查是最简单可靠的诊断方法,还可在B超引导下行诊断性穿刺。结合本题选B。【避错】部分考生容易错选D项,考生未彻底掌握膈下脓肿的诊断及典型的临床表现。上腹痛,呃逆以及季肋部压痛,叩击痛是膈下脓肿的临床表现之一,A、C、D、E压痛部位一般不在季肋部,且一般不会出现呃逆。考生需要注意区别掌握。

  • 第17题:

    患者,女性,47岁,胃十二指肠溃疡,手术后第7天护士发现患者出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆,该护士首先考虑患者并发了

    A.膈下脓肿
    B.盆腔脓肿
    C.肠间脓肿
    D.吻合口瘘
    E.切口感染

    答案:A
    解析:
    脓液积聚于一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者,统称为膈下脓肿。以右膈下脓肿多见,常继发于阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔或肝脓肿穿破后;左膈下脓肿多见于脾和胃切除术后感染。全身症状为发热,初为弛张热,脓肿形成后为持续高热或中等发热。脓肿部位可有持续性钝痛,深呼吸时加重,脓肿刺激膈肌可引起呃逆。

  • 第18题:

    男性,36岁,外伤性肠破裂,手术后第6天出现高热、寒战、右上腹疼痛,伴有呃逆,应考虑

    A.膈下脓肿
    B.盆腔脓肿
    C.肠间脓肿
    D.门静脉炎
    E.胸腔感染

    答案:A
    解析:
    膈下脓肿常继发于急性腹膜炎或腹腔内手术。临床表现:①全身症状有持续高热、乏力、衰弱、盗汗、厌食;②局部有持续钝痛,深呼吸时加重。

  • 第19题:

    患者男,56岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛,无寒战、发热,Murphy征阳性。首先应考虑为()

    • A、急性胃肠炎
    • B、急性上消化道穿孔
    • C、急性胆囊炎
    • D、,急性胆管炎
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:C

  • 第20题:

    单选题
    患者男,56岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛,无寒战、发热,Murphy征阳性。首先应考虑为()
    A

    急性胃肠炎

    B

    急性上消化道穿孔

    C

    急性胆囊炎

    D

    ,急性胆管炎

    E

    急性胰腺炎


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,女性,29岁,急性化脓性阑尾炎。术后第7天出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆。判断患者可能发生的情况是()。
    A

    膈下脓肿

    B

    盆腔脓肿

    C

    吻合口瘘

    D

    胆囊炎

    E

    肝脓肿


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,男,38岁,因胃穿孔行急诊手术。术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体:右肺呼吸音低,呼吸移动减弱,X线胸片示右膈活动受限,肋膈角不清。白细胞18.1×109/L。应考虑的诊断为(  )。
    A

    右下肺炎

    B

    右侧胸膜炎

    C

    右膈下脓肿

    D

    右侧脓胸

    E

    右肝脓肿


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,男性,53岁,急性胃穿孔手术后第6天,出现寒战、高热,右上腹疼痛和压痛,伴有呃逆,首先考虑()。
    A

    肠间脓肿

    B

    门静脉炎

    C

    膈下脓肿

    D

    盆腔脓肿

    E

    切口感染


    正确答案: E
    解析: 暂无解析