大量输库血时要防止出现A.酸中毒与高钾血症B.酸中毒与低钾血症C.碱中毒与高钾血症D.碱中毒与低钾血症E.低血钾与高血钙

考点：1．阻塞性肺气肿(1)定义：由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴气腔壁的破坏而产生，是慢性支气管炎最常见的并发症，也是肺气肿中最常见的一种。(2)临床表现①症状：慢支表现和逐渐加重的呼吸困难。②肺气肿体征：桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小或不易叩出，呼吸音减弱，呼气延长是区别老年性肺气肿的特点，心音遥远。③X线检查：胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。④治疗：一般治疗（戒烟、防空气污染）、抗生索、支气管扩张、祛痰药、氧疗、康复治疗、肺减容手术、其他（糖皮质激素、呼吸兴奋剂）。2．肺源性心脏病(1)病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，呼吸中枢功能障碍造成通气不足。(2)发病机制：肺动脉高压、右心室肥大和右心衰竭、左心受累和其他重要脏器的损害。(3)临床表现①肺心功能代偿期（包括缓解期）：主要是慢支、肺气肿的表现；若肺动脉瓣区第二心音亢进示有肺动脉高压；若三尖瓣区有收缩期杂音或剑突下可见明显心脏搏动示右心室肥大。②肺心功能失代偿期：呼吸衰竭和右心功能衰竭表现。(4)并发症：肺性脑病，电解质平衡失调及电解质紊乱（低钾、低氯、代碱），心律失常（房早、室上性阵发性心动过速，少数因急性严重心肌缺血可出现室颤甚至心跳骤停），休克，消化道出血，其他（肾衰、DIC）。(5)治疗①控制呼吸感染。②改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭。③控制心力衰竭（利尿剂、强心剂、血管扩张剂）。④控制心律失常。⑤糖皮质激素的应用。⑥降低血黏度药物的应用。⑦并发症的处理（肺性脑病、酸碱平衡失调、电解质紊乱、消化道出血等）。

【考点】常见输血反应及护理【精析】库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高，大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒，故本题应选D。【避错】考生应记得在慢性肾功能不全的护理中，特别强调禁输库存血，就是因为患者本身体内钾离子是偏高的，且在酸碱平衡代谢紊乱中，高钾和酸中毒是同时存在的，考生可以和相关疾病相联系，便于记忆。

库存血中白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。

1.患者脾破裂，立即手术，存在失血过多，因此输血的目的是为了补充血容量。
2.库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注可引起高钾血症和酸中毒。
3.输血前后和两袋血之间均应输入少量生理盐水。
4.异丙嗪是吩噻嗪类衍生物，属抗组胺药，可用于镇吐、抗晕眩、晕动症以及镇静催眠，在输血前使用异丙嗪可预防过敏反应。
5.伤寒病愈满1年可献血，除此以外，ABCD的情况均不宜献血。