女,38岁。胃溃疡行胃大部切除术,现为术后第6天,病人突然出现右上腹疼痛,伴呕吐。体格检查:体温37.5℃,右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。对该患者应首先考虑A.输出襻梗阻B.吻合口出血C.输入襻梗阻D.十二指肠残端破裂E.腹腔脓肿

题目

女,38岁。胃溃疡行胃大部切除术,现为术后第6天,病人突然出现右上腹疼痛,伴呕吐。体格检查:体温37.5℃,右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。

对该患者应首先考虑

A.输出襻梗阻

B.吻合口出血

C.输入襻梗阻

D.十二指肠残端破裂

E.腹腔脓肿


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  • 第1题:

    病人,男性,37岁,胃穿孔,行毕Ⅱ式胃大部分切除术后第7日,突发右上腹剧痛,局部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。对该病人首先应考虑并发了( )


    正确答案:E

  • 第2题:

    (130~132题共用题干) 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反珧痛,右上腹较著,诊为十二指肠残端漏。 130、此情况多见于

    A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除后

    B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

    C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

    D.胃窦溃疡行胃大部切除术后

    E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后


    正确答案:A

  • 第3题:

    男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊为十二指肠残端漏。此情况多见于

    A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
    B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
    C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
    D、胃窦溃疡行胃大部切除术后
    E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

    答案:A
    解析:
    十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部,做胃BillrothⅡ式手术时,断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心,炎性水肿,血运不良,使残端愈合不佳。

  • 第4题:

    男,38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体:右上腹压痛(+),全腹肌紧张。最可能的诊断是

    A、急性胆囊炎

    B、急性胰腺炎

    C、胃肠吻合口破裂

    D、十二指肠残端破裂

    E、腹内疝形成


    参考答案:D

  • 第5题:

    胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。

    可能的原因
    A.术后胃滞留
    B.术后胃肠吻合口梗阻
    C.术后输出袢空肠口梗阻
    D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻
    E.术后麻痹性肠梗阻

    答案:C
    解析:
    毕Ⅱ氏手术后,输入袢通畅,胆汁可进出,而输出袢由于粘连、炎症、水肿、痉挛等原因,引起输出袢梗阻,临床特点是呕吐物含大量胆汁。