（85～87题共用题干）女性，27岁，产后4周，右侧乳房胀痛，于外上象限触及胀痛性肿块，中间有波动感，表面皮肤红热，于右侧腋下触及一肿大、压痛的淋巴结。该患者最可能的诊断是A．乳腺囊性增生病B．急性乳腺炎C．炎性乳腺癌D．乳房纤维腺瘤E．乳管内乳头状瘤

根据哺乳妇女，尤其是初产妇，乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感（浅表脓肿）或明显压痛（深处脓肿），穿刺抽出脓液，即可确定诊断。

用吸乳器吸净乳汁，保持乳管通畅。

治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前必须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。

分析步骤：
1．诊断及诊断依据本例初步印象：急性乳房炎，脓肿形成。其诊断依据是：
(1)初次妊娠，产后。
(2)发热、寒战、乳房肿痛。
(3)查体乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。
(4)血常规白细胞和中性粒细胞分类明显升高。
(5)B超提示右乳外上象限液性暗区。
2．治疗原则
(1)停止哺乳，将乳房以胸罩托起。
(2)局部湿热敷。
(3)抗生素治疗，可应用青霉素(80～100)万U+生理盐水100ml静脉滴注，每8小时重复。
(4)脓肿形成及时切开引流，注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘘形成。

根据哺乳妇女，尤其是初产妇，乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感（浅表脓肿）或明显压痛（深处脓肿），穿刺抽出脓液，即可确定诊断。

用吸乳器吸净乳汁，保持乳管通畅。

治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前必须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。