患者男,60岁。因肝硬化并发上消化道出血,出现言语不清,举止反常,定向力和理解力减退,腱反射亢进,扑翼样震颤存在,脑电图异常。应考虑患者处于肝性脑病A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷期E、深昏迷期

题目

患者男,60岁。因肝硬化并发上消化道出血,出现言语不清,举止反常,定向力和理解力减退,腱反射亢进,扑翼样震颤存在,脑电图异常。应考虑患者处于肝性脑病

A、前驱期

B、昏迷前期

C、昏睡期

D、浅昏迷期

E、深昏迷期


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  • 第1题:

    患者男,60岁。因肝硬化并发上消化道出血,出现言语不清,举止反常,定向力和理解力减退,腱反射亢进,扑翼样震颤存在,脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病

    A、昏迷前期
    B、昏睡期
    C、浅昏迷期
    D、深昏迷期
    E、前驱期

    答案:A
    解析:
    考察肝性脑病的临床表现。患者可能为肝性脑病二期。二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。

  • 第2题:

    患者,女性,59岁,肝硬化5年,入院1周。2天前患者突然神志恍惚、举止反常、言语不清。判断患者可能出现的情况是

    A.脑出血
    B.尿毒症
    C.脑栓塞
    D.肝性脑病
    E.高血压脑病

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    患者,女性,59岁。肝硬化5年,入院1周。2天前患者突然神志恍惚、举止反常、言语不清。判断患者可能出现的情况是

    A.脑栓塞
    B.尿毒症
    C.肝性脑病
    D.脑出血
    E.高血压脑病

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    患者男,69岁,肝硬化病史10年。1周前发生肺部感染,2天前出现嗜睡,言语不清、定向力障碍,查体:腱反射亢进,肌张力增高。该患者最有可能发生的并发症是( )。

    A.脑卒中
    B.低血糖性昏迷
    C.肝性脑病
    D.糖尿病酮症昏迷
    E.尿毒症性昏迷

    答案:C
    解析:
    患者肝硬化病史10年,言语不清、定向力障碍,初步诊断为肝性脑病。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因。肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因,常见的有:①上消化道出血。②大量排钾利尿、放腹水。③高蛋白饮食。④感染。⑤药物。⑥便秘。⑦其他:腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担,从而促使肝性脑病的发生。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病分为五期(如下表)所示。
    表 肝性脑病的分期

  • 第5题:

    患者男,60岁。因肝硬化并发上消化道出血,出现言语不清,举止反常,定向力和理解力减退,腱反射亢进,扑翼样震颤存在,脑电图异常。应考虑患者处于肝性脑病

    A.前驱期
    B.昏迷前期
    C.昏睡期
    D.浅昏迷期
    E.深昏迷期

    答案:B
    解析:
    肝性脑病的临床表现为:一期(前驱期):性格改变行失常;二期(昏迷前期):意乱行失睡眠障;三期(昏睡期):昏睡神乱神经征;四期(昏迷期):不能唤醒,神志丧失。