患者女，50岁。患2型糖尿病，实际体重超过标准体重25%，其饮食总热量应A、按实际体重计算再酌减B、按实际体重计算再酌增C、按标准体重计算再酌减D、按标准体重计算再酌增E、按标准体重计算不增不减

考点：糖尿病的治疗；精析：每日总热量的计算根据：患者标准体重、生理条件、劳动强度和工作性质而定。故可排除A、B。对于肥胖患者还应在总量的基础上酌减，以使患者的体重下降至标准体重以上5%左右。故本题选C。避错：考生应注意对于糖尿病患者饮食治疗的总热量都是按照标准体重计算的，这样才有个固定的标准，标准体重(kg)=身高(cm)-105。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者（超过标准体重的10%以上）酌减，使患者体重恢复至理想体重的±5%。

糖尿病患者可根据标准体重和工作性质，估计每日所需总热量，对肥胖（超过标准体重20%）的2型糖尿病患者要严格限制总热量，特别是糖和脂肪的摄入量，使体重降到标准水平。本题答案为C。解题关键：应按照理想体重来计算糖尿病患者每日的总热量，同时再结合考虑患者的年龄、生理需要、劳动强度等。对于过重或肥胖者应相应减少10%～20%。