患者，男性，56岁。突发右侧肢体无力并不能言语1月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT检查示"左侧大面积脑梗死"。失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。该患者最有可能的失语症诊断类型是A、命名性失语B、运动性失语C、完全性失语D、传导性失语E、经皮质混合性失语该患者的语言训练重点应为A、呼名训练B、非语言交流手段的训练C、阅读理解训练D、书写训练E、听理解训练该患者语言功能的预后如何A、非常好，语言功能完全恢复正常B、差，可通过简短的语言进行沟通C、非常差，一般需通过代偿性技术进行沟

题目

患者，男性，56岁。突发右侧肢体无力并不能言语1月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT检查示"左侧大面积脑梗死"。失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。该患者最有可能的失语症诊断类型是A、命名性失语

B、运动性失语

C、完全性失语

D、传导性失语

E、经皮质混合性失语

该患者的语言训练重点应为A、呼名训练

B、非语言交流手段的训练

C、阅读理解训练

D、书写训练

E、听理解训练

该患者语言功能的预后如何A、非常好，语言功能完全恢复正常

B、差，可通过简短的语言进行沟通

C、非常差，一般需通过代偿性技术进行沟通

D、好，语言功能基本上恢复正常

E、一般，可用语言进行日常交流

相似考题

1.患者，男，56岁。突发右侧肢体无力并不能言语1月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT检查示"左侧大面积脑梗死"。失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。该患者最有可能的失语症诊断类型是A、命名性失语B、运动性失语C、完全性失语D、传导性失语E、经皮质混合性失语该患者的语言训练重点应为A、命名训练B、非语言交流手段的训练C、阅读理解训练D、书写训练E、听理解训练该患者语言功能的预后如何A、非常好，语言功能完全恢复正常B、差，可通过简短的语言进行沟通C、非常差，一般需通过代偿性技术进行沟通D、好，语言功能基本上恢复正常E、一般，可用语言进行日常交流

2.患者，女性，60岁。突发右侧肢体无力并不能言语2个月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT检查示"左侧大面积脑梗死"。失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。该患者最有可能的失语症诊断类型是A、命名性失语B、运动性失语C、完全性失语D、经皮质混合性失语E、传导性失语该患者的语言训练重点应为A、呼名训练B、非语言交流手段的训练C、阅读理解训练D、听理解训练E、书写训练该患者语言功能的预后如何A、非常好，语言功能完全恢复正常B、差，可通过简短的语言进行沟通C、非常差，一般需通过代偿性技术进行沟通D、一般，可用语言进行日常交流E、好，语言功能基本上恢复正常

3.患者，男性，65岁，突发左侧肢体乏力2小时入院，体检示左侧肢体肌力下降，首选下列哪项影像学检查方法？( )A、X线片B、CT扫描C、MRI检查D、超声检查E、ECT检查

4.患者，男性，65岁，突发左侧肢体乏力2小时入院，体检示左侧肢体肌力下降，首选的影像学检查方法为A、X线片B、CT扫描C、MRI检查D、ECT检查E、超声检查

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  • 第1题：

    某70岁男性患者因3h前突发左侧肢体无力前来就诊,首先应进行的检查 是( )

    A、头颈部CTA

    B、颅脑CT平扫

    C、颅脑MRI

    D、颅脑MRI+MRA

    E、颅脑CT增强


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现

    A.左侧肢体无力

    B.右侧肢体无力

    C.左侧肢体感觉减退

    D.胸4以下感觉减退

    E.双侧下肢振动觉消失


    正确答案：B

  • 第3题：

    病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。
    患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。既往高血压病史5年，服药控制。
    查体：血压150／90mmHg，心率78次／分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力对称正常，腱反射右>左，右侧Babinski征(+)，Chaddock征(+)，左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。
    辅助检查：血常规，肝肾功能正常，头颅CT未见异常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步诊断是：脑梗死。其诊断依据是：
    (1)老年男性，高血压病史，在发病前有TIA病史。
    (2)临床表现为偏瘫和偏身感觉障碍的局灶性神经体征，查体见中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征，脑膜刺激征阴性。
    (3)辅助检查CT未见到病灶
    2．鉴别诊断
    (1)TIA患者病程持续时间较TIA时间长。
    (2)脑出血小量的脑出血临床表现和脑梗死相同，通过头颅CT的检查可鉴别。
    3．进一步检查根据诊断和
    鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：
    (1)TCD了解颅内外血管的血流情况。
    (2)颈部血管超声。
    (3)头颅MRI和MRA。
    (4)必要时DSA如通过非创性检查发现颅内外动脉的狭窄，可通过DSA直观地发现狭窄的部位和程度，可进行侵入性治疗。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗维持生命体征，控制血压和血糖。
    (2)急性期治疗由于患者来就诊已超出6小时的超早期，不再考虑溶栓治疗。
    (3)可考虑抗凝或抗血小板治疗。
    (4)病情稳定后尽早开始康复治疗。
    (5)如发现有颅内外血管狭窄，可考虑相应的治疗如动脉内膜剥脱术或支架植入术。


  • 第4题：

    患者，女、58岁，午休后感觉头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅CT扫描示左侧内囊区一斑片状低密度影，该患者的辅肋检查有 ( )

    A、头颅CT扫描

    B、头颅MRI

    C、腰椎穿刺

    D、脑电图

    E、脑血流图


    参考答案：ABC

  • 第5题：

    脑梗死案例：
    病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。
    患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。
    既往高血压病史5年，服药控制。
    查体：血压150／90mmHg，心率78次／分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力对称正常，腱反射右>左，右侧Babinski征(+)，Chaddock征(+)，左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。
    辅助检查：血常规，肝肾功能正常，头颅CT未见异常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 本例初步诊断是：脑梗死。其诊断依据是：
    (1)老年男性，高血压病史，在发病前有TIA病史。
    (2)临床表现为偏瘫和偏身感觉障碍的局灶性神经体征，查体见中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征，脑膜刺激征阴性。
    (3)辅助检查CT未见到病灶
    2．鉴别诊断
    (1)TIA 队患者病程持续时间较TIA时间长。
    (2)脑出血 小量的脑出血临床表现和脑梗死相同，通过头颅CT的检查可鉴别。
    3．进一步检查 根据诊断和鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：
    (1)TCD 了解颅内外血管的血流情况。
    (2)颈部血管超声。
    (3)头颅MRI和MRA。
    (4)必要时DSA 如通过非创性检查发现颅内外动脉的狭窄，可通过DSA直观地发现狭窄的部位和程度，可进行侵入性治疗。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗 维持生命体征，控制血压和血糖。
    (2)急性期治疗 由于患者来就诊已超出6小时的超早期，不再考虑溶栓治疗。
    (3)可考虑抗凝或抗血小板治疗。
    (4)病情稳定后尽早开始康复治疗。
    (5)如发现有颅内外血管狭窄，可考虑相应的治疗如动脉内膜剥脱术或支架植入术。

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