某急性白血病病人，乏力、消瘦1个且，伴发热1周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。测血白细胞计数2×109/L，血小板计数150 × 109/L，该病人的护理问题可排除下列哪一项A．潜在的感染B．营养失调：低于机体需要量C．活动无耐力D．舒适的改变：发热，恶心E．潜在的颅内出血
题目
某急性白血病病人，乏力、消瘦1个且，伴发热1周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。测血白细胞计数2×109/L，血小板计数150 × 109/L，该病人的护理问题可排除下列哪一项
A．潜在的感染
B．营养失调：低于机体需要量
C．活动无耐力
D．舒适的改变：发热，恶心
E．潜在的颅内出血
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第1题：
急性白血病患者，乏力、消瘦1个月，伴发热1周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。测白细胞计数2×109／L，血小板计数150×il09／L。该患者的护理问题可排除下列哪一项
A.有感染的危险
B.营养失调：低于机体需要量 ：发热、恶心
C.活动无耐力
D.舒适的改变
E.潜在并发症：颅内出血
正确答案：E
此题考查白血病患者的化疗护理。患者的白细胞数降低，有感染的可能，故A正确。由于恶心反应，食欲减退，导致进食减少，故B选项正确。患者体质虚弱，故C在护理问题之内。舒适的改变，D项也正确。患者血小板计数正常，出现颅内出血的可能性比较小，故正确答案为E。 -
第2题：
某急性白血病患者，因“乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周”收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×109/L，血小板150×109/L。该患者的护理问题不包括A: 潜在的感染
B: 营养失调：低于机体需要量
C: 活动无耐力
D: 舒适的改变：发热、恶心
E: 潜在的颅内出血答案：E解析： -
第3题：
某急性白血病患者，因“乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周”收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×10
/L，血小板150×10
/L。该患者的护理问题不包括A.潜在的感染
B.营养失调：低于机体需要量
C.活动无耐力
D.舒适的改变：发热、恶心
E.潜在的颅内出血答案：E解析：患者白细胞减少，存在感染的可能；食欲减退，消瘦1月余，会出现营养失调和活动无耐力；发热1周，化疗后出现恶心，是舒适的改变；患者未出现颅内出血的征兆。 -
第4题：
某急性白血病患者，乏力、消瘦1个月，伴发热1周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。测血白细胞计数2×10
/L，血小板计数150×10
/L，该患者的护理问题可排除下列哪一项A.潜在的感染
B.营养失调：低于机体需要量
C.活动无耐力
D.舒适的改变：发热、恶心
E.潜在的颅内出血答案：E解析：考点：急性白血病患者的护理措施；精析：白血病患者有潜在的感染危险；乏力说明存在活动无耐力的问题；消瘦说明存在营养失调：低于机体需要量的问题；发热、恶心提示舒适的改变；而没有征象表明有潜在的颅内出血。避错：本题主要考察考生对急性白血病临床特征的分析，根据题干患者的特征可选择相应的护理问题并实施合适的护理措施。如限制探视人数及次数，避免到人群聚集的地方或与上呼吸道感染的患者接触；由于口腔黏膜和牙龈出血、高热状态下唾液分泌减少以及长期应用广谱抗生素等原因，使细菌易在口腔内滋生、繁殖而继发感染等。这样有助于预防患者的感染发热。故本题选E。 -
第5题：
某急性白血病患者，乏力、消瘦1个月，伴发热1周，食欲减退。化疗后恶心，无呕吐，血白细胞计数2×109/L，血小板计数150×109/L，该患者的护理问题不包括A、营养失调、低于机体需要量
B、活动无耐力
C、舒适的改变、发热、恶心
D、潜在并发症、颅内出血
E、潜在的感染答案：D解析：该患者白细胞2×109/L，白细胞低于正常值，存在感染的可能，E是正确的。患者消瘦，食欲减退，存在营养失调的护理问题，A正确；患者乏力，长期、大量化学治疗，存在活动无耐力护理问题。患者有发热、恶心，说明舒适感存在护理问题，C正确。而血小板计数150×109/L，位于正常范围，颅内出血的可能件较小，所以目前来讲，D项是最佳选项。