患者男，50岁。慢性便秘史多年，近半年来站立时阴囊出现肿块，平卧时消失。诊为腹外疝，行无张力疝修补术。该患者腹外疝属于()。A.股疝B.绞窄性疝C.嵌顿性疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝
题目
患者男，50岁。慢性便秘史多年，近半年来站立时阴囊出现肿块，平卧时消失。诊为腹外疝，行无张力疝修补术。该患者腹外疝属于()。
A.股疝
B.绞窄性疝
C.嵌顿性疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
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参考答案和解析
正确答案：D
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第1题：
患者，男，52岁。近半年来发现站立时阴囊出现梨形肿块，平卧时可消失，局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗，患者慢性便秘多年，5年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。
该患者腹外疝属于（）。A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝答案：A解析：凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再
穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。根据患者症状表现可诊断为腹股沟斜疝。 -
第2题：
男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
术后当天患者宜采用的体位是（）。A.半卧位
B.端坐位
C.斜坡卧位
D.头低脚高位
E.平卧位，膝、髋关节微屈答案：E解析：术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。 -
第3题：
患者男，52岁，近半年来发现站立时阴囊出现梨形肿块，平卧时消失。局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。患者慢性便秘多年，5年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。该患者腹外疝属于
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝答案：A解析：
1.从患者的临床表现来看，疝可进入阴囊，呈梨形肿块，手指压迫内环处，疝块不再出现，可诊断为斜疝。
2.患者患斜疝的重要诱因是便秘，因此术前应积极治疗便秘。 -
第4题：
男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
此患者诊断为（）。A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝答案：A解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者，是最多见的腹外疝。患者站立时阴囊部位出现肿块，平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失，这是腹股沟斜疝典型的临床表现。 -
第5题：
男性，65岁。有慢性便秘多年，近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。此病人诊断为
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝答案：A解析：
1.疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，并不出现疝块；如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。
2.术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因此病人存在慢性便秘多年，应先处理。
3.术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
4.由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。