李某，男，25岁，上呼吸道感染，体温39.8℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，给病人行乙醇拭浴，为促进降温效果最好选择()。A.头部用冰袋B.腋下用冰袋C.四肢放化学致冷袋D.温水床上擦浴E.足下放置冰袋

1.脑外伤物理降温的主要方式为头部戴冰帽。
2.脑外伤降温的主要目的是减轻脑水肿。
3.为脑水肿患者降温时应注意将肛温维护在33℃左右。

脑外伤患者因脑组织损伤，脑细胞功能受到破坏，其降温的重点在头部，戴冰帽可降低脑细胞代谢，减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑组织对缺氧的反应。

1.乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，又因乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用，所以乙醇拭浴是以蒸发散热，故本题选C。解题关键：乙醇拭浴降温机制蒸发散热。
2.①乙醇擦浴中应注意观察病人情况，如有寒战、面色苍白，或脉搏、呼吸异常时，应立即停止操作，并报告医生。②擦至颈部、腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富处，应稍用力擦拭，停留时间稍长些，以助散热。一般全部擦浴时间为15～20分钟。③禁擦枕后、心前区、腹部、足底。所以选项E是错误的。解题关键：熟练掌握乙醇拭浴的注意事项。
3.乙醇拭浴后观察降温效果，为患者测体温应在拭浴后30分钟，故本题选D。解题关键：使用乙醇擦浴后30分钟需观察体温情况。
4.头部使用冰袋半小时后测量体温，如体温降至39℃以下，应取下头部冰袋，故选D。解题关键：堡烧到39℃以下，应取下头部冰袋。

冰袋多用于降低体温，冰帽或冰槽多用于头部降温。患儿肺部感染导致体温39.8℃，应该选择冰袋降温（A对BC错）。患儿2岁，无法描述身体症状，不可进行乙醇拭浴，以免酒精过敏（D错）。患儿2岁，皮肤细嫩，不可进行温水拭浴，以免损伤皮肤（E错）。