患者，男性，58岁。确诊慢性肾功能衰竭。近一个月来心悸气短、头晕乏力明显加重，恶心呕吐，尿量120ml/24h，患者血肌酐786μmol/L，血尿素氮21.8mmol/L，内生肌酐清除率8ml/min。该患者的饮食护理正确的是()。A.优质低蛋白饮食B.少摄入动物蛋白C.严格限制钠盐D.低热量饮食E.低钙饮食

慢性肾衰竭应给予高热量饮食，以使饮食中的蛋白氮得到充分利用，减少蛋白质分解。

根据肾损害程度分为4期。①肾储备能力下降期：肾小球滤过率下降为正常的50%～80%，内生肌酐清除率下降，但在50ml/min以上，血肌酐、尿素氮正常，临床除原发疾病表现外，无其他症状。②氮质血症期：肾小球滤过率下降为正常的25%～50%，内生肌酐清除下降至50～25ml/min，450μmol/L<血肌酐<178μmol/L，无明显症状，有部分患者出现夜尿多、乏力、食欲减退和轻度贫血。③肾衰竭期：肾小球滤过率下降为正常的10%～25%，内生肌酐清除率降至25ml/nun～10ml/min，707μLmol/L>血肌酐>450μmol/L，可出现胃肠道、心血管和中枢神经系统症状，贫血明显，夜尿增多，水、电解质、酸碱平衡素乱。④尿毒症期：慢性肾衰竭的晚期，肾小球滤过率下降为正常的10%以下，内生肌酐清除率降至10ml/min以下，血肌酐>707μmol/L，需透析维持生命。
慢性肾衰竭患者提倡优质低蛋白、高热量饮食。
根据GFR调整蛋白质的摄入量。当GFR<50ml/min时，要限制蛋白质的摄入，且要求50%以上的蛋白质必须是富含人体必需氨基酸的动物蛋白，如瘦肉、鸡蛋和牛奶等。当内生肌酐清除率<5ml/min时，蛋白质摄入量不应超过0.3g/（kg·d），此时需静脉补充必需氨基酸；当内生肌酐清除率5～10ml/min时，蛋白质摄入量不应超过0.4g/（kg·d）；当内生肌酐清除率10～20ml/min时，蛋白质摄入量可为0.6g/（kg·d）；当内生肌酐清除率>20ml/min时，可给予蛋白质0.7g/（kg·d）。同时，尽量少摄入植物蛋白，米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，如采用麦淀粉作为主食。
必需氨基酸治疗：有口服药和静脉药。能口服者宜口服。静脉用药时应注意输液速度，如有恶心、呕吐可给予止吐剂，并减慢输液速度；静脉注射时不宜加入其他药物。

慢性肾小球肾炎病人一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食，对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入。本例患者内生肌酐清除率及血肌酐正常，不需严格限制蛋白质摄入，而患者有明显的低蛋白血症，故应予正常量的优质蛋白质，补充机体需要，选C。解题关键：慢性肾小球肾炎病人一般给予优质低蛋白、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低盐饮食。

肾炎患者，水肿明显，蛋白尿(++++)，为减轻肾脏负担，给予低盐、优质低蛋白饮食。

2.试验前3天应进食低蛋白饮食，并禁食肉类。

慢性肾衰竭的饮食远离5大类:高植物蛋白食物，高嘌呤食物，高盐饮食，高钾摄取，辛辣刺激食物，但不是低钾饮食。