患者,男性,48岁。不慎从2楼跌落下来,随即入院。意识不清,血压100/72mmHg,呼吸20次/分。查体时发现自外耳道流出无色透明液体。该患者首要的护理问题是()。A. 清理呼吸道无效B.营养失调C.废用综合征的危险D.颅内压增高E.焦虑恐惧

题目

患者,男性,48岁。不慎从2楼跌落下来,随即入院。意识不清,血压100/72mmHg,呼吸20次/分。查体时发现自外耳道流出无色透明液体。该患者首要的护理问题是()。

A. 清理呼吸道无效

B.营养失调

C.废用综合征的危险

D.颅内压增高

E.焦虑恐惧


相似考题
参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题:

    共用题干
    男性,57岁,因车祸受伤入院,患者入院后神志不清,各种反射消失,单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后,发现患者出现呼吸道分泌物增多,遵医嘱给予吸痰治疗。

    患者入院时的意识障碍属于
    A:意识模糊
    B:谵妄
    C:嗜睡
    D:昏睡
    E:昏迷

    答案:E
    解析:
    意识障碍根据其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄,其中昏迷分为浅昏迷和深昏迷,浅昏迷表现为意识大部分丧失,无自主活动,对光、声刺激无反应,角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在,呼吸、心跳、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留;深昏迷表现为意识完全丧失,对各种刺激甚至是强刺激均无反应,全身肌肉松弛,深浅反射均消失,呼吸不规则,血压可有下降,大小便失禁或潴留,机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。故选E。

    吸痰管进行气管内吸痰时,为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜,吸痰时动作要轻稳,从深部向上提拉,左右旋转,吸净痰液。故选C。

  • 第2题:

    患者男性,45岁。因脑外伤入院,神志不清,意识昏迷。查体:体温39℃,脉搏108次/分,呼吸24次/分,血压160/100mmHg,现需通过鼻饲维持营养。

    给予的鼻饲液温度应是
    A.0~4℃
    B.28~35℃
    C.38~40℃
    D.45~48℃
    E.24~28℃

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    患者,男性,45岁。因脑外伤入院,神志不清,意识昏迷。查体:体温39℃,脉搏108次分呼吸24次/分,血压160/100mmHg,现需通过鼻饲维持营养。给予的鼻饲液温度应是()

    A.0-4℃

    B.24-28℃

    C.28-32℃

    D.38-40℃

    E.45-48℃


    有窒息的危险

  • 第4题:

    患者男性,45岁。因脑外伤入院,神志不清,意识昏迷。查体:体温39℃,脉搏108次/分,呼吸24次/分,血压160/100mmHg,现需通过鼻饲维持营养。

    当胃管插至会咽部时,护士应
    A.减慢插管动作
    B.将患者的头抬起靠近胸骨柄
    C.嘱患者做吞咽动作
    D.使患者头后仰
    E.将患者的头侧向一边

    答案:B
    解析:
    昏迷患者:将患者头托起,使下颌靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度,便于胃管顺利通过会咽部。

  • 第5题:

    患者男性,75岁,与人争吵时突然言语不清,并摔倒在地,随即出现意识不清,大小便失禁,查体:血压160/100mmHg。此时应立即采取的措施是

    A.立即行MRI明确是否脑出血

    B.快速降血压治疗

    C.快速静脉点滴甘露醇

    D.经颅多普勒超声检查

    E.脑电图检查


    E 题干提示患者颅内压增高,应尽快应用甘露醇降颅内压,防止发生脑水肿。