羊水过多常见于()。A、多胎妊娠B、过期妊娠C、胎膜早破D、孕妇脱水E、胎儿先天性肾缺如

一般认为胎膜早破与以下因素有关：①营养因素：缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；②下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓形虫上行感染引起胎膜炎.使胎膜局部张力下降而破裂；③胎先露部不能衔接：胎先露部高浮、头盆不对称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂；④羊膜腔内压升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等；⑤宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊嵌入、受力不均及胎膜发育不良而发生胎膜早破；⑥细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高，可刺激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜早破；⑦机械性刺激创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。

羊水过多常见于胎儿畸形，染色体异常，多胎妊娠及巨大胎儿，胎盘、脐带病变和特发性羊水过多等情况。

【考点】胎膜早破的病因【精析】①胎膜发育不良；②感染：感染是胎膜早破的最重要原因；③子宫颈功能不全；④宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽等；⑤创伤和机械性刺激：非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动；医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等妊娠后期性生活会造成胎膜早破。【避错】本题考生易误选C，认为多胎妊娠是正常孕产过程，其实不然，多胎妊娠属高危妊娠，由于其子宫体积、重量明显大于单胎妊娠，易引起妊娠高血压、胎膜早破等并发症，C是有关因素，妊娠后期性生活会造成胎膜早破，故本题答案为B。

羊水过多的因素有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、孕妇有合并症等，但多数孕妇羊水过多的病因不明，称为特发性羊水过多。1.胎儿畸形：约占1/4。以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。2.多胎妊娠。3.胎盘脐带病变。4.母儿血型不合。5.孕妇疾病：糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。