患者男,56岁。突感心悸、气促、咳粉红色泡沫痰,血压195/90mmHg.心率136次/分。此时应首先准备好下列哪组药物A、毛花苷丙、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、硝普钠、毛花苷丙、地西泮C、硝普钠、普萘洛尔、毒毛花苷KD、胍乙啶、毛花苷丙、酚妥拉明E、毛花苷丙、多巴胺、硝酸甘油

题目

患者男,56岁。突感心悸、气促、咳粉红色泡沫痰,血压195/90mmHg.心率136次/分。此时应首先准备好下列哪组药物

A、毛花苷丙、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B、硝普钠、毛花苷丙、地西泮

C、硝普钠、普萘洛尔、毒毛花苷K

D、胍乙啶、毛花苷丙、酚妥拉明

E、毛花苷丙、多巴胺、硝酸甘油


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  • 第1题:

    高血压患者,男,58岁,突起心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg,心率130次/分,首选下列哪种药物 ( )

    A、肾上腺皮质激素

    B、尼群地平

    C、口服巯甲丙脯酸

    D、含服硝苯地平

    E、静滴维拉帕米


    参考答案:C

  • 第2题:

    男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg),心率136次/分,你应首先备好下列哪组药物

    A、西地兰,硝酸甘油,异丙肾上腺素
    B、硝普钠,西地兰,呋塞米
    C、毒毛花苷K,硝普钠,普萘洛尔
    D、胍乙啶,酚妥拉明,西地兰
    E、硝酸甘油,西地兰,多巴胺

    答案:B
    解析:
    本题考查的是两个方面:
    一是急性左心衰竭的诊断:诊断要点为突发重度呼吸困难,咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白,被迫采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸,气促,咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性,且看到选项中的药物,主要是治疗心衰的药物,也可以帮助明确诊断。另一个考点就是急性左心衰竭的治疗,即急性肺水肿的处理,此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰,扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠,利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。

  • 第3题:

    高血压患者,男,58岁,突起心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg,心率130次/分,首选下列哪种药物( )

    A肾上腺皮质激素

    B尼群地平

    C口服巯甲丙脯酸

    D含服硝苯地平

    E静滴维拉帕米


    C

  • 第4题:

    男性,56岁,突然心悸、气促、咳粉红色泡沫样痰,血压195/90mmHg,心率136次/分,应首先备好下列哪组药物

    A.西地兰,硝酸甘油,异丙肾上腺素

    B.硝普钠,西地兰,呋塞米

    C.毒毛花苷K,硝普钠,普萘洛尔

    D.胍乙啶,酚妥拉明,西地兰

    E.硝酸甘油,西地兰,多巴胺


    正确答案:B
    本病例为急性肺水肿病人,此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰,扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠,利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。

  • 第5题:

    患者男,56岁。突感心悸、气促、咳粉红色泡沫痰,血压195/90mmHg.心率136次/分。此时应首先准备好下列哪组药物

    A.毛花苷丙、硝酸甘油、异丙肾上腺素
    B.硝普钠、毛花苷丙、地西泮
    C.硝普钠、普萘洛尔、毒毛花苷K
    D.胍乙啶、毛花苷丙、酚妥拉明
    E.毛花苷丙、多巴胺、硝酸甘油

    答案:B
    解析:
    由题可见患者发生了急性肺水肿,应立即给予镇静、高流量吸氧、减轻心脏负荷、强心药。硝普钠是血管扩张剂,可有效降低心脏的前后负荷,常用作血管扩张剂的首选药物;毛花苷丙是强心药,可以增加心肌收缩力;地西泮是镇静剂,缓慢静推地西泮,减轻患者的烦躁不安。故本题选B。解题关键:急性肺水肿患者应给予镇静、高流量吸氧、减轻心脏负荷和强心药治疗。