患者女，28岁，停经7周，阴道流血3天伴高热2天来院就诊，诊断为“流产合并感染”。目前最佳的治疗原则是A、立即清宫B、保胎治疗C、密切监测病情变化D、积极控制感染E、无需特殊处理
题目
患者女，28岁，停经7周，阴道流血3天伴高热2天来院就诊，诊断为“流产合并感染”。目前最佳的治疗原则是
A、立即清宫
B、保胎治疗
C、密切监测病情变化
D、积极控制感染
E、无需特殊处理
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第1题：
患者女，25岁，因“停经50 d，阵发性腹痛伴阴道流血3 d”来诊。妇科检查：子宫饱满，双附件（－），宫口开大1 cm。最可能的诊断是
A、先兆流产
B、稽留流产
C、难免流产
D、完全流产
E、过期流产
参考答案：C
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第2题：
患者女，28岁，停经7周，阴道流血3天伴高热2天来院就诊，诊断为“流产合并感染”。目前最佳的治疗原则是A.立即清宫
B.保胎治疗
C.密切监测病情变化
D.积极控制感染
E.无需特殊处理答案：D解析：流产合并感染的治疗原则为迅速控制感染，尽快清除宫内残留物。 -
第3题：
29岁，因停经50天，少量阴道流血3天前来就诊。停经40天时查尿妊娠试验+。就诊前流血增多伴下腹剧痛2小时，排出一烂肉样组织后流血减少、腹痛消失。妇科检查：阴道内少许暗红色血，宫口闭，子宫前位，稍大，双附件无异常。下列诊断恰当的是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不完全流产
D.完全流产
E.流产感染答案：D解析：本病例中妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失。妇科检查发现宫口关闭，子宫接近正常大小，因此诊断为完全流产。 -
第4题：
一女性患者，24岁，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫2个月妊娠大小，诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.过期流产
E.习惯性流产
本题答案：B
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第5题：
患者女，37岁。停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。目前的护理措施不包括
A.评估患者对疾病的心理承受能力
B.评估腹痛及阴道流血情况
C.备好缩宫素和抢救药品及物品
D.遵医嘱给予孕激素
E.配血备用答案：D解析：1.葡萄胎的治疗原则有：①葡萄胎一经确诊应立即行清宫术。②年龄超过40岁的患者，葡萄胎的恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫，保留附件。③对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗，其余患者应进行严密随诊。本例患者年龄37岁，确诊葡萄胎，应选择清宫术。故选A。解题关键：葡萄胎一经确诊应立即行清宫术，恶性滋养细胞肿瘤的治疗原则以化疗为主，手术为辅。
2.葡萄胎患者术前应详细评估病人对疾病的心理承受能力，腹痛及阴道流血情况，阴道流血的患者要绝对卧床休息，随时观察流血量及性质，如有异常情况及时通知医生处理，A、B正确。为防止清宫术中大出血，应术前建立静脉通路、配血，备好缩宫素和抢救准备，C、E正确。无须给予孕激素治疗，D 错误。
3.葡萄胎病人随访期间必须严格避孕1年。首选避孕套，一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因；含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。故选B。解题关键：葡萄胎术后应避孕1年，随访2年。