解析:
意识障碍是指不能正确认识自身状态和(或)客观环境,不能对环境刺激作出反应。 其病理学基础为大脑皮层、丘脑和脑干网状结构系统功能异常。 1.意识维持与意识障碍的结构基础 (1)功能障碍:多由损伤或某些药物引起意识障碍。 (2)丘脑:——损伤致昏睡。 (3)皮层:——致意识障碍,重者致昏迷。 2.主要表现 (1)谵妄。 (2)精神错乱:似睡似醒状态。 (3)昏睡:强刺激可睁眼。 (4)昏迷。 3.病因和发病机制 (1)急性脑损伤:炎症、外伤、出血、高血压等致大脑弥漫性炎症、水肿、坏死;也可导致颅内压升高,造成脑干网状结构受压。 (2)急性脑中毒 1)内源性毒素:尿毒症毒素、肝性脑病、肺性脑病、感染性毒素等,引起神经递质合成、释放障碍,能量缺乏和神经细胞膜损伤,而导致昏迷。 2)外源性毒素:多见于镇静催眠药作用。 (3)颅内占位性和破坏性损伤。