患者女，50岁，既往有胃病史。最近一个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。X线检查可见膈下游离气体。根据现有资料，首先考虑（ ）。A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性肠梗阻 E.消化性溃疡急性穿孔

题目
患者女，50岁，既往有胃病史。最近一个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。X线检查可见膈下游离气体。根据现有资料，首先考虑（ ）。

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔
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1.男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑A、急性阑尾炎穿孔B、胆囊炎穿孔C、急性胰腺炎D、溃疡穿孔E、急性肠梗阻

2.男性，32岁，既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性肠梗阻E．消化性溃疡急性穿孔

3.病人男性，35岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（ ）。A．急性肠梗阻B．胆道结石C．急性胰腺炎D．溃疡穿孔E．缺血性肠炎

4.某男性患者，36岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.胆管结石C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔E.肾结石

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  • 第1题：

    杨女士，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有呕心、呕吐。查体腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是

    A.急性肠梗阻
    B.急性胃肠炎
    C.急性胰腺炎
    D.胆道结石
    E.溃疡穿孔

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    男性，32岁。既往有胃病史，近1周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是

    A.胆囊炎穿孔
    B.溃疡穿孔
    C.急性阑尾炎穿孔
    D.急性肠梗阻
    E.急性胰腺炎

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：T血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。 初步诊断考虑哪些疾病？（）提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞89％；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。

    • A、急性肠梗阻
    • B、急性心肌梗死
    • C、急性十二指肠溃疡穿孔
    • D、急性胆囊炎并穿孔
    • E、急性胰腺炎
    • F、急性阑尾炎
    • G、肝破裂
    • H、急性腹膜炎

    正确答案:C,H

  • 第4题：

    患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。 应做的进一步检查有（）

    • A、胃镜（病情缓解后）
    • B、X线钡餐检查（病情缓解后）
    • C、逆行性胰胆管造影
    • D、胃液分析
    • E、胆囊B超
    • F、肝穿刺活检

    正确答案:A,B,D

  • 第5题：

    患者男性，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）。

    • A、急性阑尾炎穿孔
    • B、胆囊炎穿孔
    • C、急性胰腺炎
    • D、溃疡病穿孔

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。 诊断的依据有（）

    • A、上腹部剧痛
    • B、肠鸣音消失
    • C、上腹部压痛明显，有反跳痛
    • D、叩诊肝浊音界缩小
    • E、腹透示：膈下新月形游离气体
    • F、板样腹

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第7题：

    多选题
    患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。诊断的依据有（）。
    A

    上腹部剧痛

    B

    肠鸣音消失

    C

    上腹部压痛明显，有反跳痛

    D

    叩诊肝浊音界缩小

    E

    腹透示：膈下新月形游离气体

    F

    板样腹

    G

    面色苍白，恶心，呕吐


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    白先生，32岁，既往有胃病史，近1周来，常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见隔下游离气体，首先考虑（）
    A

    急性阑尾炎穿孔

    B

    胆囊炎穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    溃疡病穿孔

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，32岁。既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）
    A

    急性阑尾炎穿孔

    B

    胆囊炎穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    溃疡病穿孔

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： B
    解析： 该题考察的是临床分析，该患者既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，符合溃疡病穿孔的诊断标准，故选择D。

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）
    A

    急性肠梗阻

    B

    胆道结石

    C

    急性胰腺炎

    D

    溃疡穿孔

    E

    缺血性肠炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    属胰腺损的是（）
    A

    伤后出现休克、血尿、疼痛

    B

    右上腹部疼痛，X线检查显示右膈肌升高

    C

    腹痛腹胀、恶心呕吐，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，腹膜刺激征

    D

    上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀，血清淀粉酶增高，肠鸣音减弱

    E

    左上腹有外伤病史，X线腹部平片可见腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    关女士，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来院急诊。病人面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。判断有腹内实质性脏器损伤的主要依据是（）。
    A

    腹痛程度严重

    B

    腹膜刺激征

    C

    肝浊音界消失

    D

    腹腔穿刺抽出不凝固血液

    E

    腹部X线片检查可见膈下游离气体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是

    A:急性阑尾炎穿孔
    B:胆囊炎穿孔
    C:消化性溃疡穿孔
    D:急性胰腺炎
    E:急性肠梗阻

    答案：C
    解析：
    【考点】消化性溃疡的并发症【精析】溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔，是临床常见的并发症，患者剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，部分患者出现休克：本题患者的表现符合消化性溃疡合并穿孔的临床表现，因此，选C。【避错】本题部分考生易误选A，由腹部压痛推断为急性阑尾炎，由于患者有胃病史，当合并有穿孔时，应首先想到是消化性溃疡穿孔。因此，本题选C。

  • 第14题：

    患者女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）

    • A、急性肠梗阻
    • B、胆道结石
    • C、急性胰腺炎
    • D、溃疡穿孔
    • E、缺血性肠炎

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。诊断的依据有（）。

    • A、上腹部剧痛
    • B、肠鸣音消失
    • C、上腹部压痛明显，有反跳痛
    • D、叩诊肝浊音界缩小
    • E、腹透示：膈下新月形游离气体
    • F、板样腹
    • G、面色苍白，恶心，呕吐

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第16题：

    患者，男性，35岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）

    • A、急性肠梗阻
    • B、胆管结石
    • C、急性胰腺炎
    • D、溃疡穿孔
    • E、肾结石

    正确答案:D

  • 第17题：

    病人，男性，45岁，饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体：体温37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧张，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。体检后应该首先对病人进行哪项检查（）

    • A、血液检查和腹部B超或CT
    • B、尿常规
    • C、腹部MR
    • D、内镜检查
    • E、腹部X线检查

    正确答案:A

  • 第18题：

    多选题
    患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。 应做的进一步检查有（）
    A

    胃镜（病情缓解后）

    B

    X线钡餐检查（病情缓解后）

    C

    逆行性胰胆管造影

    D

    胃液分析

    E

    胆囊B超

    F

    肝穿刺活检


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）。
    A

    急性阑尾炎穿孔

    B

    胆囊炎穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    溃疡病穿孔


    正确答案： D
    解析： 患者溃疡病史，结合腹膜炎表现和膈下游离气体，最可能的诊断是溃疡穿孔。

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，32岁。既往有胃病史，近1周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，体格检查：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先应考虑为（）
    A

    急性阑尾炎穿孔

    B

    胆囊炎穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    溃疡病穿孔

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是（）
    A

    急性阑尾炎穿孔

    B

    胆囊炎穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    胃溃疡穿7L

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，49岁，3小时前，无明显诱因突发上腹痛，伴恶心呕吐。既往有肝炎病史。查体：急性面容，脸色苍白，血压90／60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，体温37．5℃。 对该患者而言，最快速、方便、有价值的辅助检查是（）。
    A

    核磁共振

    B

    CT

    C

    超声

    D

    心电图

    E

    腹部X线透视（简称腹透）


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，32岁。既往有胃病史，近1周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见隔下游离气体，首先考虑的是（）
    A

    急性阑尾炎穿孔

    B

    胆囊炎穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    胃溃疡穿孔

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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