患者男性，36岁。平素体健，淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 A、自发性气胸 B、膈神经麻痹 C、肺梗死 D、肺结核 E、肺炎链球菌肺炎

题目
患者男性，36岁。平素体健，淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A、自发性气胸
B、膈神经麻痹
C、肺梗死
D、肺结核
E、肺炎链球菌肺炎
相似考题

1.患者，男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是A.血常规B.血细胞涂片C.血气分析D.痰涂片或培养E.肺功能测定

2.患者，男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为A.感冒B.支气管哮喘C.流感D.链球菌肺炎E.胆囊炎

3.(115—119题共用题干) 患者，男性，36岁。平素体健，淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A.肺炎链球菌肺炎B.自发性气胸C.膈神经麻痹D.肺梗死E.肺结核

4.患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A.链球菌肺炎B.自发性气胸C.膈神经麻痹D.肺梗死E.肺结核

参考答案和解析
答案：E
解析：
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发季节，多见于既往健康的青壮年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。部分肺炎链球菌肺炎可刺激膈肌，腹痛和呕吐很明显，并可有腹肌紧张、压痛，需注意与急腹症鉴别。此题选E.肺炎链球菌肺炎。
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  • 第1题：

    患者男，36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

    A.自发性气胸

    B.肺梗死

    C.肺炎链球菌肺炎

    D.肺结核

    E.膈神经麻痹


    正确答案：C
    2.是诊断分析类考试题。受凉后发热、咳嗽、发生于青壮年，为肺炎链球菌肺炎的典型表现，当肺炎部位在右下累及膈肺膜时，可以出现右上腹痛，类似急腹症的表现，需要认真鉴别，体格检查时应当注意有无呼吸音增强和湿啰音存在；急腹症不具有这些体征，所以，正确答案为D。右上腹肌紧张不能够排除肺炎，所以，备选答案A不正确。3.是考核临床处理及抗生素应用的考试题。因为诊断为肺炎链球菌肺炎，应用针对病原菌、抗菌谱广的抗生素，故选择对G球菌有效、抗菌谱较广又相对便宜、副作用小的抗生素苄星青霉素（备选答案C）。头孢他定（备选答案D）为广谱抗生素，但价格较高，不作为首选药物。所以，正确答案为C。

  • 第2题：

    患者,男性,36岁。平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断,应进行的检查是

    A、血常规

    B、血细胞涂片

    C、血气分析

    D、X线检查

    E、肺功能测定


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

    体检应注意有无
    A.右上腹肌紧张
    B.上腹部压痛
    C.肺肝浊音界
    D.肺部呼吸音
    E.肠鸣音

    答案：D
    解析：
    1.大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史。起病多急骤，高热全身肌肉酸痛，可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部。胃纳锐减，偶有恶心，腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症。根据患者症状，应与大叶性肺炎鉴别。

  • 第4题：

    患者，男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

    为明确诊断，应进行的检查是
    A.血常规
    B.血细胞涂片
    C.血气分析
    D.X线检查
    E.肺功能测定

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

    首选的治疗药物是

    A、解热镇痛药
    B、庆大霉素
    C、苄星青霉素
    D、头孢他啶
    E、胃肠道解痉剂

    答案：C
    解析：
    肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类、头孢曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。

  • 第6题：

    患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）。

    • A、自发性气胸
    • B、肺梗死
    • C、肺炎链球菌肺炎
    • D、肺结核
    • E、膈神经麻痹

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是（）。

    • A、解热镇痛药
    • B、庆大霉素
    • C、青霉素
    • D、头孢他啶
    • E、胃肠道解痉剂

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为（）

    • A、感冒
    • B、支气管哮喘
    • C、流感
    • D、肺炎链球菌肺炎
    • E、胆囊炎

    正确答案:D

  • 第9题：

    男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无（）

    • A、右上腹肌紧张
    • B、上腹部压痛
    • C、肺肝浊音界
    • D、肺部呼吸音
    • E、肠鸣音

    正确答案:D

  • 第10题：

    男，32岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽2d，右上腹痛伴气急、恶心1d。体检应注意有无（）

    • A、肠鸣音
    • B、右上腹肌紧张
    • C、肺部呼吸音
    • D、肺肝界
    • E、上腹部压痛

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    男，32岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽2d，右上腹痛伴气急、恶心1d。体检应注意有无（）
    A

    肠鸣音

    B

    右上腹肌紧张

    C

    肺部呼吸音

    D

    肺肝界

    E

    上腹部压痛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。
    A

    右上腹肌紧张

    B

    上腹部压痛

    C

    肺肝浊音界

    D

    肺部呼吸音

    E

    肠鸣音


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

    除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

    A．肺炎链球菌肺炎

    B．自发性气胸

    C．膈神经麻痹

    D．肺梗死

    E．肺结核


    正确答案：A

  • 第14题：

    患者男，36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。体格检查应该注意有无

    A.右上腹肌紧张

    B.上腹部压痛

    C.肺肝境界

    D.肺部呼吸音

    E.肠鸣音


    正确答案：D
    2.是诊断分析类考试题。受凉后发热、咳嗽、发生于青壮年，为肺炎链球菌肺炎的典型表现，当肺炎部位在右下累及膈肺膜时，可以出现右上腹痛，类似急腹症的表现，需要认真鉴别，体格检查时应当注意有无呼吸音增强和湿啰音存在；急腹症不具有这些体征，所以，正确答案为D。右上腹肌紧张不能够排除肺炎，所以，备选答案A不正确。3.是考核临床处理及抗生素应用的考试题。因为诊断为肺炎链球菌肺炎，应用针对病原菌、抗菌谱广的抗生素，故选择对G球菌有效、抗菌谱较广又相对便宜、副作用小的抗生素苄星青霉素（备选答案C）。头孢他定（备选答案D）为广谱抗生素，但价格较高，不作为首选药物。所以，正确答案为C。

  • 第15题：

    男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

    体检应注意有无
    A.右上腹肌紧张
    B.上腹部压痛
    C.肺肝浊音界
    D.肺部呼吸音
    E.肠鸣音

    答案：D
    解析：
    1.大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳、醉酒，病毒感染史。起病多急骤，高热全身肌肉酸痛，可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部。胃纳锐减，偶有恶心，腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症。根据患者症状，应与大叶性肺炎鉴别。2.患者如为大叶性肺炎，则应有大叶性肺炎的体征：早期有胸廓呼吸运动幅度减小叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音，触诊语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿哕音。体检如有肺部呼吸音可以作为鉴别诊断的依据。3.大叶性肺炎治疗首选青霉素C，用药途径及计量视病情轻重及有无并发症而定。

  • 第16题：

    患者，男性，36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是

    A.血常规
    B.血细胞涂片
    C.血气分析
    D.X线检查
    E.肺功能测定

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者，男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

    首选的治疗药物是
    A.头孢他啶
    B.青霉素
    C.解热镇痛药
    D.胃肠道解痉剂
    E.庆大霉素

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。

    • A、右上腹肌紧张
    • B、上腹部压痛
    • C、肺肝浊音界
    • D、肺部呼吸音
    • E、肠鸣音

    正确答案:D

  • 第19题：

    男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是（）。

    • A、解热镇痛药
    • B、庆大霉素
    • C、苄星青霉素
    • D、头孢他定
    • E、解痉剂

    正确答案:C

  • 第20题：

    男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

    • A、自发性气胸
    • B、肺梗死
    • C、肺炎链球菌肺炎
    • D、肺结核
    • E、膈神经麻痹

    正确答案:C

  • 第21题：

    男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是（）

    • A、解热镇痛药
    • B、庆大霉素
    • C、青霉素
    • D、头孢他啶
    • E、胃肠道解痉剂

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）。
    A

    自发性气胸

    B

    肺梗死

    C

    肺炎链球菌肺炎

    D

    肺结核

    E

    膈神经麻痹


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为（）
    A

    感冒

    B

    支气管哮喘

    C

    流感

    D

    肺炎链球菌肺炎

    E

    胆囊炎


    正确答案： D
    解析： 肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状-起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

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