患儿，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大，胸骨下压痛，肝、脾大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。经治疗患者症状缓解，今日突然出现头痛、头晕、昏迷，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；血常规示：血小板65×10/L。则患者最有可能发生了 A.脑梗死 B.颅内出血 C.继发中枢神经系统感染 D.中枢神经系统白血病 E.弥散性血管内凝血

题目
患儿，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大，胸骨下压痛，肝、脾大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。

经治疗患者症状缓解，今日突然出现头痛、头晕、昏迷，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；血常规示：血小板65×10/L。则患者最有可能发生了
A.脑梗死
B.颅内出血
C.继发中枢神经系统感染
D.中枢神经系统白血病
E.弥散性血管内凝血
相似考题

1.下列各项中，符合白血病诊断描述的是( )A、发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃B、发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃C、发热，贫血，出血，骨髓象增生良好D、发热，贫血，骨髓象增生活跃E、发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞

2.下列哪项最符合白血病的诊断（ ）。A．发热、贫血、出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃B．发热、贫血、胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多、骨髓有核细胞增生活跃C．发热、贫血、出血，骨髓象增生良好D．发热、贫血，骨髓增生活跃E．发热、淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞

3.患者，发热，咽痛，皮肤黏膜出血l个月。检查可见贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无增大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞、粒系细胞、巨核细胞明显减少。应首先考虑的是 （ ）。A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．血小板减少性紫癜D．粒细胞缺乏症E．脾功能亢进

4.下列最符合白血病的诊断的是 ( )A．发热、贫血、出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃B．发热、贫血、胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多、骨髓有核细胞增生活跃C．发热、贫血、出血，骨髓象增生良好D．发热、贫血，骨髓象增生活跃E．发热、淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞

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  • 第1题：

    女性，29岁。因皮肤瘀斑．牙龈出血81月入院。体查发现全身皮肤有散在瘀点、瘀斑，肝脾未见肿大。血常规：WBC 5．5×10^9／L，HB102g/ L，RBC 4．1×10^12／L， PLT 37×10^9／L，网织红细胞2％；PAIgG增高，APTT、PT常，束臂试验阳性。该患者的骨髓检查不会出现下列哪项?

    A. 骨髓中巨核细胞缺乏
    B. 骨髓增生活跃
    C. 粒／红＝2／1
    D. 红系细胞23％
    E. 全片巨核细胞500个

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    患者发热，咽痛，皮肤黏膜出血1个月。查体：贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无肿大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞，粒系细胞，巨核细胞明显减少。应首先考虑的是

    A.急性白血病
    B.再生障碍性贫血
    C.血小板减少性紫癜
    D.粒细胞缺乏症
    E.脾功能亢进

    答案：B
    解析：
    再生障碍性贫血通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。其诊断标准为：①全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾大；③骨髓检查显示多部位骨髓增生减低或重度减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞增多，骨髓小粒无造血细胞，可见较多脂肪滴；④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等；⑤一般抗贫血药物治疗无效。而白血病虽亦有贫血、出血、感染等征象，但其有浸润特点，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，出现肝脾及淋巴结肿大。

  • 第3题：

    张某，女，34岁。发热，咽痛，牙龈、皮肤黏膜出血2个月。检查：贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无肿大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞、粒系细胞、巨核细胞明显减少。应首先考虑的是

    A.血小板减少性紫癜
    B.急性白血病
    C.再生障碍性贫血
    D.粒细胞缺乏症
    E.脾功能亢进

    答案：C
    解析：
    再生障碍性贫血的诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。故本病首先考虑C选项。

  • 第4题：

    男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。该患者经治疗体温恢复正常，出血停止，胸骨压痛消失，脾肋下未触及，血象基本恢复正常，复查骨穿，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占7.5%，红系、巨核细胞大致正常，此时患者处于（）

    • A、部分缓解状态
    • B、完全缓解状态
    • C、没有变化
    • D、完全治愈
    • E、病情恶化

    正确答案:A

  • 第5题：

    患儿，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大，胸骨下压痛，肝、脾大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。遵医嘱给予患者别嘌醇治疗，护士向患者解释该药的作用是（）。

    • A、减少血病细胞的破坏
    • B、降低白细胞
    • C、预防原症状复发
    • D、预防尿酸性肾病
    • E、预防免疫疾病

    正确答案:D

  • 第6题：

    再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是（）

    • A、全血细胞减少，骨髓增生低下
    • B、骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主
    • C、骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主
    • D、红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常
    • E、骨髓巨核细胞数正常或增加

    正确答案:A

  • 第7题：

    女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）

    • A、骨髓红系呈巨幼样变
    • B、骨髓增生活跃，红系成熟障碍
    • C、骨髓增生明显活跃，原始细胞60%
    • D、骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
    • E、骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    白血病的诊断可为（　　）。
    A

    发热、贫血，骨髓增生活跃

    B

    发热、贫血、胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多、骨髓有核细胞增生活跃

    C

    发热、贫血、出血，骨髓象增生良好

    D

    发热、贫血、出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃

    E

    发热、淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×10／L，RBC2.80×10／L．Hb67g／L，PLT10×10／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。

    该患者经治疗体温恢复正常，出血停止，胸骨压痛消失，脾肋下未触及，血象基本恢复正常，复查骨穿，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占7.5％．红系、巨核细胞大致正常，此时患者处于
    A.部分缓解状态
    B.完全缓解状态
    C.没有变化
    D.完全治愈
    E.病情恶化

    答案：A
    解析：
    从该患者症状、体征、血象及骨髓象可能确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)初治的M3患者首选是维A酸，用维A酸20mgBid或Tid7~14天后再用HAA或DA方案化疗。

  • 第10题：

    下列各项中，符合白血病诊断描述的是( )

    A.发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃
    B.发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃
    C.发热，贫血，出血，骨髓象增生良好
    D.发热，贫血，骨髓象增生活跃
    E.发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞

    答案：B
    解析：

  • 第11题：


    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛。查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g/L，WBC8×10/L，PLT22×10/L。

    该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种
    A.骨髓有核细胞增生低下
    B.粒、红、巨三系病态造血
    C.巨核细胞减少
    D.巨核细胞增多
    E.巨核细胞数增多伴成熟障碍
    F.有核细胞增生活跃

    答案：E
    解析：
    本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，血常规提示轻度贫血及血小板减低。

  • 第12题：

    患儿，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大，胸骨下压痛，肝、脾大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。该患者最有可能发生的问题是（）。

    • A、急性非淋巴细胞白血病
    • B、慢性粒细胞白血病
    • C、急性淋巴细胞白血病
    • D、ITP急性发作
    • E、脾功能亢进

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者发热，咽痛，皮肤黏膜出血1个月。查体：贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无肿大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞，粒系细胞，巨核细胞明显减少。应首先考虑的是（）

    • A、急性白血病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、血小板减少性紫癜
    • D、粒细胞缺乏症
    • E、脾功能亢进

    正确答案:B

  • 第14题：

    患儿，女，12岁，因反复鼻出血，伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体：皮肤黏膜散布出血点，浅表淋巴结不大，心、肺正常，肝未及，脾左肋下刚及边。查血常规示血红蛋白90g／L，白细胞8.5×109／L，淋巴细胞0．60，中性粒细胞0.35，血小板40×109／L。如患儿行骨髓穿刺，下列骨髓象结果哪一项与上述诊断相符（）

    • A、骨髓巨核细胞数正常或增多，以小型巨核细胞较为多见，幼稚巨核细胞增多
    • B、骨髓巨核细胞显著增多，其核、质发育不平衡，产板型巨核细胞明显减少，其胞质中出现空泡变性现象
    • C、骨髓中原始巨核细胞显著增多，外周血有原始巨核细胞
    • D、原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少
    • E、粒、红及巨核细胞系统正常，偶见巨核细胞减少

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    患者发热，咽痛，皮肤黏膜出血1个月。查体：贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无肿大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞，粒系细胞，巨核细胞明显减少。应首先考虑的是（）
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    血小板减少性紫癜

    D

    粒细胞缺乏症

    E

    脾功能亢进


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患儿，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大，胸骨下压痛，肝、脾大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。经治疗患者症状缓解，今日突然出现头痛、头晕、昏迷，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；血常规示：血小板65×109/L。则患者最有可能发生了（）。
    A

    脑梗死

    B

    颅内出血

    C

    继发中枢神经系统感染

    D

    中枢神经系统白血病

    E

    弥散性血管内凝血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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