入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术 B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术 C、胆总管切除并PTBC引流术 D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术 E、胆总管切除并胆总管切开引流术

题目
入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

A、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
C、胆总管切除并PTBC引流术
D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
E、胆总管切除并胆总管切开引流术
相似考题

1.患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A:胆囊切除并胆总管切开引流B:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合C:胆囊切除并PTCD引流D:胆囊切除并胆总管切开取石引流E:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

2.患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

3.患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是A、血淀粉酶测定B、腹部B超C、血清脂肪酶检测D、CT增强扫描E、尿淀粉酶检测若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，将决定采取治疗措施的一项是A、胆系结石的数量B、胆系结石部位C、胆系结石大小D、肝内是否有结石存在E、是否存在胆系梗阻患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是A、胰腺坏死组织清除B、胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术C、胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术D、胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术E、胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

4.患者男，55岁。因近几月活动后腰部阵发性剧痛，且偶有血尿来院就诊。经B超检查诊断为输尿管结石，随即准备入院治疗，护士在给患者做入院评估时，患者突然发生绞痛，此时最重要的措施是A、大量饮水B、应用抗生素C、解痉止痛D、准备手术治疗E、为患者进行心理护理

更多“入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，50岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时最有价值的辅助检查是A、X线

    B、ERCP

    C、B超

    D、PTC

    E、CT

    此时采取的护理措施中错误的是A、少量清淡流质饮食

    B、热敷

    C、理疗

    D、镇静镇痛

    E、应用抗生素

    此时病情观察的重点是A、24小时出入液量

    B、黄疸的变化

    C、呕吐情况

    D、腹部症状和体征

    E、血常规变化

    该患者就诊6小时后出现高热，T 39.5℃，腹痛加重，为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，BP 80/50mmHg。此时最可能的原因是A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

    B、胆囊穿孔继发腹膜炎

    C、并发急性重症胰腺炎

    D、并发败血症

    E、MODS

    入院后该患者B超检查提示胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗。此时应采取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流

    B、胆囊切除并胆总管切开取石引流

    C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

    D、胆囊切除并PTCD引流

    E、胆囊切除并胆总管、十二指肠吻合

    该患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是A、引流渗血、渗液

    B、预防感染

    C、观察胆总管压力

    D、引流胆汁

    E、确保胆汁合成

    术后第8天24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，该患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常。此时T管的处理为A、夹管试验

    B、拔管

    C、T管造影，检查T管通畅度

    D、T管抬高

    E、继续引流


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：ABCD


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：A


    问题 5 答案：B


    问题 6 答案：D


    问题 7 答案：E

  • 第2题：

    男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影．此时最适宜的治疗方案是

    A．尽快行单纯胆囊切除手术

    B．采用非手术治疗并密切监护

    C．积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术

    D．尽快行腹腔镜胆囊切除术

    E．急诊行胆总管探查引流手术


    正确答案：E

  • 第3题：

    入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

    A．胆囊切除并胆总管切开引流

    B．胆囊切除并胆总管切开取石引流

    C．胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

    D．胆囊切除并PTCD引流

    E．胆囊切除并胆总管十二指肠吻合


    正确答案：B
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。

  • 第4题：

    患者，男性，40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39．5℃，心率每分钟108 次，血压95／55rnrnH9。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1．6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是

    A.急诊胆囊切除手术

    B.非手术治疗，密切监护

    C.抗休克治疗，纠正休克后行手术

    D.ERCP

    E.急诊行胆总管探查引流手术


    正确答案：E
    略

  • 第5题：

    共用题干
    患者女性，50岁，因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

    入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是
    A:胆囊切除并胆总管切开引流
    B:胆囊切除并胆总管切开取石引流
    C:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
    D:胆囊切除并PTCD引流
    E:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

    答案：B
    解析：
    胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。
    胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
    胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。
    胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏人腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

  • 第6题：

    患者女，43岁。入院后确诊为胆总管结石并感染，非手术治疗期间突然出现血压下降、烦躁不安。此时护士应（）

    • A、吸氧、解痉止痛
    • B、监测病情
    • C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
    • D、给予抗生素预防感染
    • E、立即报告医师，做好术前准备

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，男性，40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39.5℃，心率每分钟108次，血压95/55mmHg。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是（）

    • A、急诊胆囊切除手术
    • B、非手术治疗，密切监护
    • C、抗休克治疗，纠正休克后行手术
    • D、ERCP
    • E、急诊行胆总管探查引流手术

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该（）

    • A、内镜胆囊切除
    • B、开腹手术胆囊切除
    • C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹
    • D、做ERCP或胆道造影检查
    • E、非手术治疗

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该是（）。

    • A、内镜胆囊切除
    • B、开腹手术胆囊切除
    • C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹
    • D、做ERCP或胆道造影检查
    • E、非手术治疗

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是（）
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除加胆总管探查术

    C

    胆囊造痿术

    D

    胆肠吻合术

    E

    PTCD


    正确答案： A
    解析： B超提示可诊断为胆囊结石，同时，患者有右上腹疼痛，体温增高，右上腹腹膜刺激征，化验血象增高等临床表现，考虑为慢性胆囊炎急性发作所致，因此应行胆囊切除术。又因患者胆总管直径为1.2cm(正常直径0.4～0.8cm)，故考虑胆总管增粗，可能是胆囊内的细小结石沿胆囊颈管进入胆总管，阻塞胆总管下端开口所致。因此术中必需同时行胆总管探查。

  • 第11题：

    单选题
    患者女，48岁。因胆总管结石合并胆管炎入院，在非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是
    A

    黄疸进行性加重

    B

    低血压、意识不清

    C

    胆囊肿大、有压痛

    D

    体温升高、脉速

    E

    白细胞计数增高


    正确答案： B
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    病例摘要：患者，男性，54岁，因"上腹部疼痛1天"入院，于外院按胃病治疗后症状无好转来我院。体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。门诊查血常规：WBC15.5×109/L，N0.89，血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超检查提示胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可见局限性积液，胆总管扩张，胆总管下端结石。心电图检查提示轻度复极异常。 为去除胆总管结石，首选的治疗措施是（）。
    A

    外科手术治疗

    B

    EST取石治疗

    C

    体外震波碎石治疗

    D

    药物融石治疗

    E

    中药治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

    A、加强抗感染治疗

    B、中药利胆治疗

    C、再次行胆总管切开取石T管引流术

    D、再次手术行胆肠内引流术

    E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术


    参考答案：E

  • 第14题：

    行超声检查发现胆总管结石，须立即采取何种治疗方法

    A．手术治疗

    B．生长抑素治疗

    C．内镜下Oddi括约肌切开术

    D．中医中药治疗

    E．抑制胰酶治疗


    正确答案：C

  • 第15题：

    男孩，生后1天，产前检查B超发现左肾积水。生后应采取( )。A、半年后复查B超

    B、立即B超检查

    C、立即行放射性核素检查

    D、立即行静脉尿路造影

    E、立即手术治疗

    如B超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应( )。A、急症手术治疗

    B、持续导尿

    C、肾穿刺造影

    D、生后3周行静脉尿路造影

    E、肾盂测压

    如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应( )。A、密切随访，1个月后决定治疗方案

    B、密切随访，3个月后决定治疗方案

    C、密切随访，半年后决定治疗方案

    D、密切随访，1年后决定治疗方案

    E、密切随访，学龄前决定治疗方案

    如决定手术治疗，最合理有效的手术方法是( )。A、肾造瘘术

    B、肾切除术

    C、断离式肾盂输尿管成形术

    D、狭窄段输尿管Y-V成形术

    E、肾移植术


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：C

  • 第16题：

    女性，40岁，右上腹部不适，B超提示：胆囊结石，对其行胆囊切除手术，下列不是胆总管探查指征的是

    A.胆总管有扩张
    B.胆囊水肿
    C.曾有梗阻性黄疸史
    D.术中胆管造影示胆管结石
    E.胆总管触到结石

    答案：B
    解析：
    下列情况应同时行胆总管探查术：①术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史；反复发作胆绞痛、胆管炎；有胰腺炎病史；术中胆道造影证实有结石、胆道梗阻或胆管扩张。②手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚；胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管；或发现有胰腺炎表现，或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒。
    　　【该题针对“胆道疾病-胆囊结石”知识点进行考核】

  • 第17题：

    患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是

    A.胆囊切除并胆总管切开引流
    B.胆囊切除并胆总管切开取石引流
    C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
    D.胆囊切除并PTCD引流
    E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

    答案：B
    解析：
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，此题选项B与之吻合。

    【该题针对“实践能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】

  • 第18题：

    病例摘要：患者，男性，54岁，因"上腹部疼痛1天"入院，于外院按胃病治疗后症状无好转来我院。体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。门诊查血常规：WBC15.5×109/L，N0.89，血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超检查提示胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可见局限性积液，胆总管扩张，胆总管下端结石。心电图检查提示轻度复极异常。 为去除胆总管结石，首选的治疗措施是（）。

    • A、外科手术治疗
    • B、EST取石治疗
    • C、体外震波碎石治疗
    • D、药物融石治疗
    • E、中药治疗

    正确答案:B

  • 第19题：

    女性，60岁，因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除加胆总管探查术
    • C、胆囊造瘘术
    • D、胆肠吻合术
    • E、PTCD

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是（　）

    • A、胆囊造瘘术
    • B、胆囊造瘘、胆总管探查术
    • C、胆囊切除、胆总管探查术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、胆囊切除术

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者，女性，60岁。因胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石入院拟行手术治疗，术后需放置的引流管是（）。

    • A、T型管
    • B、胃肠减压管
    • C、胆囊造瘘管
    • D、三腔两囊管
    • E、腹腔双套管

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是（　）
    A

    胆囊造瘘术

    B

    胆囊造瘘、胆总管探查术

    C

    胆囊切除、胆总管探查术

    D

    腹腔镜胆囊切除术

    E

    胆囊切除术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，60岁。因胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石入院拟行手术治疗，术后需放置的引流管是（）。
    A

    T型管

    B

    胃肠减压管

    C

    胆囊造瘘管

    D

    三腔两囊管

    E

    腹腔双套管


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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