患者男，20岁。因车祸撞伤右上腹部，表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是A.脾破裂 B.肝破裂 C.肾破裂 D.胃破裂 E.胆囊破裂

题目
患者男，20岁。因车祸撞伤右上腹部，表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是

A.脾破裂
B.肝破裂
C.肾破裂
D.胃破裂
E.胆囊破裂
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1.患者，男，32岁。因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥A.禁食、输液B.给予吗啡止痛C.给予大剂量抗生素D.给予胃肠减压E.行腹部X线透视检查

2.患者男，46岁。车祸致右上腹损伤2小时，面色苍白，四肢湿冷，腹痛，腹膜刺激征明显，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者出现腹膜刺激征的原因最可能是A、血液刺激B、胃酸刺激C、胰液刺激D、尿液刺激E、胆汁刺激

3.腹内实质脏器损伤的临床特点是A、内出血症状B、腹膜刺激征C、腹部疼痛D、高热E、恶心、呕吐

4.男，52岁，井下作业巷道塌方砸伤腹部，查体P120次/分，BP.80/50mmHg,颜面苍白，腹部明显压痛，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，腹腔穿刺抽出15ml血性液体，首先考虑骨盆骨折合并A.尿道损伤B.肝脾破裂C.膀胱破裂D.直肠损伤E.腹膜后血肿 实质脏器破裂以内出血为主，空腔脏器破裂以腹膜刺激征为主

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  • 第1题：

    某患者，男，20岁，因车祸损伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是( )

    A．脾破裂

    B．肝破裂

    C．肾破裂

    D．胃破裂

    E．胆囊破裂


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男，行胃大部切除术后5h，患者突然出现上腹部剧烈疼痛，伴有强烈的腹膜刺激征，首先考虑是( )

    A．胃出血

    B．胃潴留

    C．倾倒综合征

    D．胃肠吻合口破裂

    E．输出段空肠梗阻


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者,女,58岁,因车祸撞伤右上腹,诉腹痛同时伴有面色苍白,脉搏细速,四肢湿冷,应首先考虑()。

    A、脾破裂

    B、胃破裂

    C、肝破裂

    D、肾破裂

    E、胆囊破裂


    答案：A

  • 第4题：

    患者，男，行胃大部切除术后5小时，病人突然出现上腹部剧烈疼痛，伴有强烈的腹膜刺激征，首先考虑是（ ）。

    A．胃出血

    B．胃潴留

    C．倾倒综合征

    D．胃肠吻合口破裂

    E．输出段空肠梗阻


    正确答案：D
    解析：本题考查胃、十二指肠溃疡的护理。

  • 第5题：

    男性，20岁，因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是( )

    A．脾破裂

    B．肝破裂

    C．肾破裂

    D．胃破裂

    E．胆囊破裂


    正确答案：B

  • 第6题：

    某男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是( )。

    A．脾破裂

    B．肝破裂

    C．肾破裂

    D．胃破裂

    E．胆囊破裂


    正确答案：B
    解析：腹部损伤病人的护理

  • 第7题：

    男，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。

    该患者腹痛症状

    A、可有黑便或呕血
    B、腹腔抽出不凝血液
    C、直肠指检骶前扪及捻发音
    D、疼痛向右肩放射
    E、腹膜刺激征明显

    答案：B
    解析：
    肝、脾破裂者主要表现为腹腔内出血和出血性休克。脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显。但肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂者更为明显。肝破裂后，血液有时通过胆管进入十二指肠，病人出现黑便或呕血。选项E、A排除。
    十二指肠损伤发生在腹膜后，早期症状和体征不明显，临床逐渐出现持续且进行性的右上腹和腰背部疼痛（可向右肩和右睾丸放射），但并无腹膜刺激征；部分病人可有血性呕吐物；血清淀粉酶升高。直肠指检有时可在骶前扪及捻发音，提示气体已达到盆腔腹膜后组织。排除C、D。

  • 第8题：

    患者，男性，29岁，骑摩托车超速行驶，撞伤左上腹部急诊入院。B超示腹腔内有出血症状，查体腹膜刺激征不明显，患者可能发生了

    A.肝破裂
    B.胰腺破裂
    C.脾破裂
    D.左肾破裂
    E.胃穿孔

    答案：C
    解析：

  • 第9题：

    胸腹联合伤时（）。

    • A、应首先处理伤口
    • B、应首先处理腹部
    • C、胸腹部手术同时进行
    • D、有呼吸循环障碍，则先处理胸部
    • E、有腹膜刺激征时应先处理腹部

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    某男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是（   ）
    A

    肝破裂

    B

    脾破裂

    C

    胆囊破裂

    D

    胃破裂

    E

    肾破裂


    正确答案： C
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    胃大部切除术后5天，患者突然发生上腹部剧烈疼痛，并伴有强烈的腹膜刺激征，应首先考虑为（　）
    A

    输出段空肠梗阻

    B

    胃肠吻合口破裂

    C

    倾倒综合征

    D

    胃出血

    E

    胃潴留


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    胸腹联合伤时（）。
    A

    应首先处理伤口

    B

    应首先处理腹部

    C

    胸腹部手术同时进行

    D

    有呼吸循环障碍，则先处理胸部

    E

    有腹膜刺激征时应先处理腹部


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，因车祸撞伤左上腹部，有腹腔内出血症状，而腹膜刺激征不明显，应首先考虑( )

    A．肝破裂

    B．脾破裂

    C．胃穿孔

    D．肠穿孔

    E．胆囊穿孔


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者男性, 45岁。腹部撞伤后感腹部疼痛,伴.恶心、呕吐。疑有腹腔脏器损伤。区别是实质性脏器还是空腔脏器损伤的主要依据是( )

    A.外伤史

    B.腹痛程度

    C.有无腹膜刺激征

    D.腹腔穿刺抽出物

    E.有无全身中毒症状


    答案：D

  • 第15题：

    男,28岁,因车祸撞伤腹部,腹痛难忍,伴恶心、呕吐,腹膜刺激征(＋)。以下处理哪项不妥()

    A、 禁食、输液

    B、 给予胃肠减压

    C、 给予广谱抗生素

    D、 给予吗啡止痛

    E、 行腹部X线透视检查


    参考答案：D
    解析：腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。

  • 第16题：

    原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部,呈持续性胀痛或钝痛,肝痛原因与肿瘤迅速增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征,根据病史,应首先考虑肝癌结节破裂,并破入腹膜。()

    此题为判断题(对，错)。


    参考答案：对

  • 第17题：

    姬女士，57岁，因车祸撞上左上腹部，有腹腔内出血症状，而腹膜刺激征不明显，应首先考虑

    A．脾破裂

    B．肝破裂

    C．胃穿孔

    D．胆囊穿孔

    E．肠穿孔


    正确答案：A
    解析：腹腔实质脏器中脾最易受伤，腹腔穿刺抽出不凝血可确诊。

  • 第18题：

    患者男，20岁。因车祸撞伤右上腹部，表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是

    A、脾破裂

    B、肝破裂

    C、肾破裂

    D、胃破裂

    E、胆囊破裂


    参考答案：B

  • 第19题：

    患者男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是（）。

    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.胆囊破裂
    D.胃破裂
    E.肾破裂

    答案：C
    解析：
    腹腔内脏器破裂导致腹膜炎的原因包括：①胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。②肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。该患者车祸撞伤，受伤部位在右上腹，有明显的腹膜刺激征，故首先考虑胆囊破裂。而肝破裂会出现休克表现，且不容忽视，而本病例并未提及，故排除。故答案选C。

  • 第20题：

    关于腹部闭合性损伤的叙述，不正确的是( )

    A.实质性器官损伤主要表现为腹腔内出血
    B.空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎
    C.肝破裂可伴有剧烈腹痛和腹膜刺激征
    D.小肠破裂时大多数患者出现气腹征

    答案：D
    解析：
    小肠破裂后在早期可出现明显的腹膜炎症状和体征，但只有少数患者有气腹征(D错误)。

  • 第21题：

    男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）

    • A、选择性腹腔动脉造影
    • B、B超
    • C、诊断性腹腔穿刺
    • D、CT
    • E、X线腹平片

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    患者男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有明显腹膜刺激征，应首先考虑的是（  ）
    A

    肝破裂

    B

    脾破裂

    C

    胆囊破裂

    D

    胃破裂

    E

    肾破裂


    正确答案： E
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    男，行胃大部切除术后5d，病人突然出现上腹部剧烈疼痛，伴有强烈的腹膜刺激征，首先考虑是（　　）。
    A

    胃出血

    B

    胃潴留

    C

    倾倒综合征

    D

    胃肠吻合口破裂

    E

    输出段空肠梗阻


    正确答案： C
    解析：
    胃肠吻合口破裂多发生在术后5～7d。多数因吻合口处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。早期吻合口破裂可引起明显的腹膜炎症状和体征，须立即手术处理。后期发生者，可形成局限性脓肿或向外穿破而发生膜外瘘。

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