患者,男性,65岁,因“胸闷、喘憋进行性加重伴纳差1月余”入院。入院查体:B、P90／6Mmhg,精神萎靡,喘憋貌,不能平卧,颈静脉怒张,双肺呼吸音减低,心率112次／分,心音遥远,未及病理性杂音,腹软,蛙状腹,移动性浊音(＋),双下肢浮肿。急诊行心脏彩超检查提示心包积液(大量)合并心脏压塞。护士采取的即刻护理措施应除外()A、吸氧B、嘱患者端坐体位C、允许患者在家属陪同下去卫生间大小便D、心电血压氧饱和度监护E、做好急诊心包穿刺术前准备(2)急查血气分析，检验科电话报告危急值”pH7.022。部分其他血

题目
患者,男性,65岁,因“胸闷、喘憋进行性加重伴纳差1月余”入院。入院查体:B、P90／6Mmhg,精神萎靡,喘憋貌,不能平卧,颈静脉怒张,双肺呼吸音减低,心率112次／分,心音遥远,未及病理性杂音,腹软,蛙状腹,移动性浊音(＋),双下肢浮肿。急诊行心脏彩超检查提示心包积液(大量)合并心脏压塞。

护士采取的即刻护理措施应除外()

A、吸氧

B、嘱患者端坐体位

C、允许患者在家属陪同下去卫生间大小便

D、心电血压氧饱和度监护

E、做好急诊心包穿刺术前准备

(2)急查血气分析，检验科电话报告危急值”pH7.022。部分其他血气分析值:PAO255mmHg，PACO230mmHg，护士采取的措施中不正确的是()

A、复诵确认化验结果

B、嘱检验科另行通知急诊科值班医生

C、吸氧

D、立即报告急诊科值班医生

E、床旁心电图分析

(3)检验科报告危急值“血钾6.6mml/L”，护士应采取的即刻护理措施为()

A、立即给患者服用安体舒通

B、立即暂停含钾食物、药物

C、等交完班，让实习护士尽快通知值班医生

D、加快滴注5%葡萄糖500ml+10%氯化钾10ml

E、嘱患者进食香蕉、橙子等水果

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1.患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A、肺功能检查B、脑电图C、UCGD、头颅CTE、血气分析

2.示例，青年男性，34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒张，双肺清晰无啰音，心浊音界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( )(A)右心衰竭;(B)肝硬化合并肝衰竭;(C)心包积液合并心脏压塞;(D)心肌梗死;(E)肺梗死。

3.患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、喘憋l天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A.肺功能检查B.心电图C.头部MRID.肺部CTE.血气分析

4.病历摘要：患者男性，62岁，低热、乏力及双下肢浮肿半年，加重1个月。患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37.2～37.5℃，伴乏力，双下肢浮肿。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善。1个月前无明显诱因自觉上述症状加重，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖。有多饮、消瘦。无高血压病史，否认肝炎等传染病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。查体：T37.4℃，P95次／分，R22次／分，BP110/75mmHg，神志清，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺不大，未触及肿物，无血管杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大，HR95次／分，心律齐，心音遥远，未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑。双下肢可凹性水肿。无奇脉。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化。

参考答案和解析
正确答案：C;B;B
更多“患者,男性,65岁,因“胸闷、喘憋进行性加重伴纳差1月余”入院。入院查体:B、P90／6Mmhg,精神萎靡,喘憋貌,不能平卧,颈静脉怒张,双肺呼吸音减低,心率112次／分,心音遥远,未及病理性杂音,腹软,蛙状腹,移动性浊音(＋),双下肢浮肿。急诊行心脏彩超检查提示心包积液(大量)合并心脏压塞。 ”相关问题

  • 第1题：

    女,62岁。干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24次／分,BP 85／70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次／分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是()

    A心脏压塞

    B化脓性心包炎

    C肿瘤性心包炎

    D急性心包炎

    E主动脉夹层


    参考答案：E 
    心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法; ②有心脏压塞时，抽液减轻症状; ③化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。

  • 第2题：

    男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。查体：T37.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150/70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

    A．冠心病

    B．慢性肺源性心脏病

    C．甲亢性心脏病

    D．高血压性心脏病


    正确答案：C

  • 第3题：

    患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

    A.脑电图
    B.肺功能检查
    C.血气分析
    D.UCG
    E.头颅CT

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者女性,68岁 。夜间阵发性呼吸困难1个月余,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史,查体:BP 130／90mmHg,心率98次／分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是()

    A、左心衰竭

    B、右心衰竭

    C、支气管哮喘

    D、心肌炎

    E、肺炎


    参考答案：A
    【答案解析】 夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，为左心衰典型的临床表现。

  • 第5题：

    患者男性，60岁。主诉：反复胸闷，憋喘10余年，加重伴不能平卧1周。病史：患者10年前出现胸闷，活动及"感冒"后为著，到当地医院就诊，诊断为"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷伴憋喘，活动耐量下降，有时伴心悸。后间断服用"地高辛、利尿药"等。1周来，上述症状加重，夜间不能平卧，伴咳嗽咳痰，食欲差，自觉尿量减少，来诊。查体：T 36.3℃，P 96次／分，R 25次／分，BP 120/90mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺中等量干湿啰音。心界叩诊不满意，心率96次／分，律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。腹软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。


    参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断①风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅳ级。②心房颤动。(2)诊断依据①反复胸闷，憋喘10余年，加重伴不能平卧1周。②查体示高枕卧位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺中等量干湿啰音。心率96次／分，律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。2．鉴别诊断（5分）①功能性二尖瓣狭窄。②左心房黏液瘤。③先天性二尖瓣狭窄。3．进一步检查（4分）①超声心动图。②胸片。③心电图。④化验血常规、电解质、肝功能等。4．治疗原则（3分）①休息、控制钠盐摄入、应用利尿药和血管扩张药等。②应用洋地黄类药物控制心室率治疗。③吸氧、治疗并发症等。④心衰控制后可行二尖瓣置换术。

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