某1岁小儿,近2天来大便呈蛋花汤样,每日10余次,量多,有少量黏液,同时伴有体温升高。医生分析小儿由病毒感染所致腹泻。小儿腹泻最常见的病毒是()。A、疱疹病毒B、轮状病毒C、冠状病毒D、埃可病毒E、柯萨奇病毒
题目
某1岁小儿,近2天来大便呈蛋花汤样,每日10余次,量多,有少量黏液,同时伴有体温升高。医生分析小儿由病毒感染所致腹泻。小儿腹泻最常见的病毒是()。
A、疱疹病毒
B、轮状病毒
C、冠状病毒
D、埃可病毒
E、柯萨奇病毒
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参考答案和解析
答案：B
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第1题：
冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。
[问题1][单选题]
最可能的诊断A、小儿腹泻，重度等渗性脱水
B、小儿腹泻，轻度等渗性脱水
C、小儿腹泻，中度低渗性脱水
D、小儿腹泻，中度等渗性脱水
E、小儿腹泻，重度低渗性脱水答案：A解析： -
第2题：
小儿腹泻重症区别于轻症的要点是A:蛋花汤样大便
B:大便腥臭有黏液
C:每日大便可达十余次
D:大便镜检有大量脂肪球
E:有水、电解质紊乱和酸中毒答案：E解析： -
第3题：
小儿腹泻重症区别予轻症的要点是A.有水、电解质紊乱和酸中毒
B.大便镜检有大量脂肪球
C.每日大便可达十余次
D.重症腹泻体温升高
E.大便腥臭有黏液答案：A解析： -
第4题：
小儿腹泻重症区别于轻症的要点是A.重症腹泻体温升高
B.大便腥臭有黏液
C.每日大便可达十余次
D.大便镜检有大量脂肪球
E.有水、电解质紊乱和酸中毒答案：E解析：有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。 -
第5题：
冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol／L。最可能的诊断
A.小儿腹泻，轻度等渗性脱水
B.小儿腹泻，中度低渗性脱水
C.小儿腹泻，中度等渗性脱水
D.小儿腹泻，重度低渗性脱水
E.小儿腹泻，重度等渗性脱水答案：E解析：
重度脱水指征为：精神萎靡，表情淡漠；皮肤发灰或有花纹，弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干，尿量明显减少或无尿。所以该患儿诊断为重度脱水。血钠正常范围是130～150mmol/L。该患儿血钠132mmol／L，所以为重度等渗性脱水。轮状病毒肠炎的临床特点为：多见于6个月～2岁婴幼儿，秋冬季发病率高，起病急，常先有发热和上呼吸道感染症状，并有呕吐。大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。常有脱水和酸中毒。大便镜检多无异常，偶有白细胞，可查到轮状病毒。该患儿冬季发病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，故病原以轮状病毒可能性最大。腹泻病易出现代谢性酸中毒的原因：①腹泻时摄入不足而脂肪氧化增加使酮体生成增多；②腹泻丢失大量碱性物质；③脱水时血容量减少血液浓缩，使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水时肾血流不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留。