某卵巢癌患者术中探查发现左卵巢肿物包膜完整,表面光滑,无粘连,无腹水,其余各处未见明显癌灶。术后病理提示:腹腔冲洗液未见癌细胞,但左髂外淋巴结可见转移。该病人手术病理分期为A、Ⅰc期B、Ⅰa期C、Ⅲa期D、Ⅲb期E、Ⅲc期

1.乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生于乳腺的外上象限，其次是乳头、乳晕区和内上象限。最常见的首发症状是患侧的无痛、单发肿物，质地偏硬，表面不光滑，和周围组织界限不十分清晰。当肿物侵及Cooper韧带时可出现局部皮肤的凹陷\"酒窝征\"，腋窝淋巴结有转移时可及肿大淋巴结。根据上述资料该患者最可能的诊断应该是乳腺癌。乳腺囊性增生症的乳腺肿物多为多发、散在、质软，而且一般不会有腋窝淋巴结的肿大和皮肤的粘连。乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。乳房脓肿和结核都有其特有的表现和全身症状。故答案应选D。
2.根据患者的临床表现怀疑为乳腺癌，因此应选用最可靠的辅助检查方法。钼靶利用软X线对软组织良好的穿透可以清楚的显示乳腺组织和肿物，乳腺癌在钼靶上可表现为乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示，是目前对乳腺癌最好的影像诊断方法。乳腺红外线扫描主要是利用血液中血红蛋白对红外线的吸收作用来检查乳腺组织的一种方法，反映局部的血管分布和血流，敏感度不高，多用于乳腺疾病的筛查。B超可以发现1cm左右的肿物，但受操作者主观影响较大。仅有部分乳腺癌患者可有CA153的增高，对确诊乳腺癌的帮助有限，但可用于术后复发和转移的监测。故答案应选D。
3.根据患者的病理情况应为T1N1MO，为ⅡA期绝经前乳腺癌，而且受体均为阴性、cerb-B-2（+）提示行内分泌治疗及CMF方案的效果欠佳，故B、D、E选项不合适，放疗主要是对局部的控制，所以也不正确。该患者应该应用含蒽环类药物的化疗方案预防复发和转移，故CAF方案对该患者较为合适。故答案应选C。

Ⅲc期：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线＞2cm，和（或）区域淋巴结转移。本例已有左髂总淋巴结转移，故选择E。

患者为20岁未婚女性，诊断左卵巢未成熟畸胎瘤，腹腔无转移，应做患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术。卵巢生殖细胞肿瘤对化疗敏感，术后应选择化疗辅助治疗，放疗会影响生育功能，故不用。恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者常选用BEP化疗方案，即顺铂+依托泊苷+博来霉素。

腹腔腹膜种植<2cm，淋巴结阴性为卵巢癌Ⅲb期。