女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕50天大小，质硬，有压痛，双附件正常最可能的诊断是A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、子宫肥大D、子宫内膜异位症E、早孕本例确诊后的处置应选择A、镇痛药物治疗B、雌激素治疗C、化学药物治疗D、手术治疗E、放射治疗

1.该病例为子宫腺肌症的典型的临床特点：逐渐加重的痛经、子宫均匀增大如孕8周、质硬、有压痛。功能性痛经、子宫内膜结核不会出现子宫增大。子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤虽有子宫增大，但二者均无继发性渐进性痛经史，且子宫内膜癌有阴道排液、疼痛性质为下腹胀痛及痉挛样痛症状，故不予以考虑。
2.应视患者症状、年龄、和生育要求而定。症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗缓解症状；年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖除术；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行子宫切除术。是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者年龄。经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛经。结合该病例经产妇且痛经严重，故应选手术治疗。

（2）难。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病，痛经较重行全子宫切除术。

查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g/L，B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清，考虑腺肌病。