30岁女性,因月经量增多,经期延长1年就诊。下列哪项体检与其主诉有密切关系A、宫颈上前唇有2个1cm×0.5cm的赘生物B、子宫体孕2个月大小，软C、子宫体孕8周大小，硬，外形不规则D、左附件有囊性肿块E、后穹隆触及痛性结节

(1)生育年龄女性，月经量增多，经期延长一年，首先考虑子宫良性肿瘤，即子宫肌瘤，所以查体，子宫体孕8周大小，硬，外形不规则，与主诉有密切关系。(2)B超检查是应用超声二维诊断仪，在荧屏上以强弱不等的光点、光团、光带和光环显示探头所在部位脏器或病灶的断面形态及其与周围器官的关系。通过B超检查可了解子宫大小、形态及与周围脏器的关系。(3)首先考虑宫颈病变。宫颈刮片细胞学检查是筛查早期宫颈癌的重要方法，故选E。

分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
(2)诊断依据
①中年女性，慢性病程。
②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2．鉴别诊断（6分）
(1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
3．进一步检查（4分）
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）