（ 224～226 共用备选答案） （ ）A．子宫收缩乏力B．软产道裂伤C．胎盘剥离不全D．胎盘部分植入E．凝血功能障碍第 224 题 胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，流出的血液能凝固，检查子宫轮廓不清，应诊断为（ ）。

1.这是子宫收缩乏力的典型表现。

2.这是软产道损伤的典型表现。

3.血液不凝是凝血功能异常的典型表现。

1.子宫收缩乏力引起的产后出血，功底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。按摩子宫及应用缩宫素后，子宫变硬，阴道流血减少或停止，可确诊为子宫收缩乏力。
2.引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。软产道损伤引起的产后出血，会随胎儿娩出流血，若为胎盘残留时，胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，胎盘残留时引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留，该患者胎盘胎膜完整。若为凝血功能障碍时，产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难、全身多部位出血时，根据病史及血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可作出诊断。

1.子宫收缩乏力引起的产后出血，功底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。按摩子宫及应用缩宫素后，子宫变硬，阴道流血减少或停止，可确诊为子宫收缩乏力。
2.引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。软产道损伤引起的产后出血，会随胎儿娩出流血，若为胎盘残留时，胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，胎盘残留时引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留，该患者胎盘胎膜完整。若为凝血功能障碍时，产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难、全身多部位出血时，根据病史及血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可作出诊断。