关于VIN下列哪项不正确A、极易发展为浸润癌B、病因不完全清楚，可能与HPV感染有关C、VIN指高级别VIN病变（Ⅱ～Ⅲ）D、病理检查外阴上皮层内细胞呈非典型增生，基底膜完整E、包括外阴鳞状上皮内瘤样病变和外阴非鳞状上皮内瘤样病变
题目
关于VIN下列哪项不正确
A、极易发展为浸润癌
B、病因不完全清楚，可能与HPV感染有关
C、VIN指高级别VIN病变（Ⅱ～Ⅲ）
D、病理检查外阴上皮层内细胞呈非典型增生，基底膜完整
E、包括外阴鳞状上皮内瘤样病变和外阴非鳞状上皮内瘤样病变
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参考答案和解析
参考答案：A
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第1题：
关于VIN的说法下面哪项是不恰当的A.尽管VIN很少发展为浸润癌，但仍应对任何可疑病变做多点活组织检查
B.对病灶部位的活检要注意取材深度，一般必须达到皮下脂肪层
C.近80％的VIN伴有HPV(16型)感染
D.VINⅢ包括重度不典型增生及原位癌
E.确诊为Paget病者，应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除答案：B解析： -
第2题：
关于VIN下列哪项不正确A.极易发展为浸润癌
B.病因不完全清楚，可能与HPV感染有关
C.VIN指高级别VIN病变（Ⅱ～Ⅲ）
D.病理检查外阴上皮层内细胞呈非典型增生，基底膜完整
E.包括外阴鳞状上皮内瘤样病变和外阴非鳞状上皮内瘤样病变答案：A解析：外阴上皮内瘤样病变（vulvar intraepi-thelial neoplasia，VIN）是外阴病变的病理学诊断，包括外阴鳞状上皮内瘤样病变和外阴非鳞状上皮内瘤样病变（外阴Paget病，未浸润的黑色素细胞瘤），多见于45岁妇女。VIN很少转变为浸润癌，但60岁以上患者有可能发展为浸润癌。病因不完全清楚。可能与人乳头状瘤病毒（HPV）16型感染有关，另与免疫抑制及性病有关。病理：①大体病灶表现为表皮增生，可出现皮肤增厚斑块、乳头状或小的赘疣，表面可呈灰白色或暗红色，边界不清楚。②镜下：外阴上皮层内细胞呈非典型增生，在基底细胞层以上可见分裂象，但基底膜完整。根据上皮的成熟程度及细胞的异型性将VIN分为3级。VINⅠ即轻度不典型增生；VINⅡ即中度不典型增生；VINⅢ即重度不典型增生和原位癌。 -
第3题：
关于VIN诊断标准，不恰当的是A、VINⅢ：中度不典型增生
B、VINⅡ：中度不典型增生
C、VINⅢ：重度不典型增生和原位癌
D、VIN分为3级
E、VINⅠ：轻度不典型增生答案：A解析：VIN分为3级：VINⅠ级即轻度不典型增生；VINⅡ级即中度不典型增生；VINⅢ级即重度不典型增生。 -
第4题：
关于外阴鳞状上皮内瘤样变，下列哪项是不正确的A.年轻患者的VIN常自然消退
B.VIN症状无特异性，仅表现为瘙痒或烧灼感，无明显体征
C.阴道镜检查可确诊
D.病理学检查可确诊
E.VINⅠ可用药物治疗答案：C解析： -
第5题：
关于VIN下列哪项阐述不正确A.VINⅠ级可用5%5-FU软膏涂抹或激光治疗
B.VINⅡ级～VINⅢ级可考虑病灶局部切除或单纯外阴切除
C.根据上皮的成熟程度和细胞的异型性可将VIN分为3级
D.很少转变为浸润癌，但60岁以上患者有可能发展为浸润癌
E.确诊须依据病理检查，活检取材深度一般应达到皮下脂肪层答案：E解析：诊断外阴鳞状上皮内瘤样病变的确诊需依据病理检查。对可疑部位多点组织取材作病理检查，取材时需根据病灶情况决定取材深度，一般不需达皮下脂肪层。治疗：①VINⅠ级：用药物治疗，5%氟尿嘧啶(5-FU)软膏涂抹或激光治疗。②VINⅡ～VINⅢ级或病灶较广泛或复发的病变：可考虑手术切除，包括病灶局部切除、单纯外阴切除。