急性心肌梗死最先出现的症状A、胸痛B、发热C、乏力D、心动过速E、恶心呕吐

心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎症致痛物质的释放最先出现的症状是剧烈胸痛，难以缓解。

胸痛是最先出现的症状，多发生于清晨，对于原有心绞痛的病人，疼痛发生的部位和性质常类似于心绞痛，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含硝酸甘油片不能缓解。少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心力衰竭，故选B。考点：心肌梗死的临床表现

急性心肌梗死发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛，突然出现长时间心绞痛。