女，l9岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径7cm囊实性包块，有触痛。B超显示：右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块，其内可见强光团反射。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢囊肿破裂D.黄体破裂E.巧克力囊肿破裂
题目
女，l9岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径7cm囊实性包块，有触痛。B超显示：右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块，其内可见强光团反射。
最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.卵巢囊肿破裂
D.黄体破裂
E.巧克力囊肿破裂
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第1题：
女，19岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径7cm囊实性包块，有触痛。B超显示：右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块，其内可见强光团反射。肿瘤的性质可能为
A.卵巢成熟性畸胎瘤
B.卵巢浆液性肿瘤
C.卵巢巧克力囊肿
D.卵巢未成熟畸胎瘤
E.卵巢黏液性囊腺瘤答案：A解析：1.卵巢囊肿蒂扭转。①以往有卵巢囊肿史；②突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，一般不发热；③下腹部可触及压痛的囊性肿块；④妇科检查：子宫之一侧有压痛的囊性肿块；⑤血象多正常，偶有白细胞增多；⑥剖腹探查可见囊肿呈紫黑色，其蒂部扭转。
2.实性包块，其内可见强光团反射符合成熟性畸胎瘤的声像学改变。
3.蒂扭转一经确诊后，应立即手术切除囊肿，否则会产生严重后果。 -
第2题：
女，19岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径7cm囊实性包块，有触痛。B超显示：右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块，其内可见强光团反射。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.卵巢囊肿破裂
D.黄体破裂
E.巧克力囊肿破裂答案：B解析：1.卵巢囊肿蒂扭转。①以往有卵巢囊肿史；②突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，一般不发热；③下腹部可触及压痛的囊性肿块；④妇科检查：子宫之一侧有压痛的囊性肿块；⑤血象多正常，偶有白细胞增多；⑥剖腹探查可见囊肿呈紫黑色，其蒂部扭转。
2.实性包块，其内可见强光团反射符合成熟性畸胎瘤的声像学改变。
3.蒂扭转一经确诊后，应立即手术切除囊肿，否则会产生严重后果。 -
第3题：
女、20岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时，直肠．腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是A.卵巢肿瘤蒂扭转
B.急性阑尾炎
C.卵巢黄体破损
D.输卵管妊娠破裂
E.浆膜下子宫肿瘤答案：A解析：\"右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐\"提示卵巢肿瘤蒂扭转。 -
第4题：
女，19岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径7cm囊实性包块，有触痛。B超显示：右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块，其内可见强光团反射。下一步应首先考虑
A.抗生素治疗
B.外科会诊
C.急诊剖腹探查术
D.继续观察
E.内科会诊答案：C解析：1.卵巢囊肿蒂扭转。①以往有卵巢囊肿史；②突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，一般不发热；③下腹部可触及压痛的囊性肿块；④妇科检查：子宫之一侧有压痛的囊性肿块；⑤血象多正常，偶有白细胞增多；⑥剖腹探查可见囊肿呈紫黑色，其蒂部扭转。
2.实性包块，其内可见强光团反射符合成熟性畸胎瘤的声像学改变。
3.蒂扭转一经确诊后，应立即手术切除囊肿，否则会产生严重后果。 -
第5题：
男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不淸，明显触痛，最可能的诊断是A、结肠癌
B、克罗恩病
C、阑尾周围脓肿
D、溃疡性结肠炎
E、肠梗阻答案：C解析：急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。