女，27岁，GIP0，孕33周，ROA，无痛性大量阴道流出血水l小时，胎心消失，无明显宫缩，血压120／80mmH9，脉搏86次／分，B 超未提示胎盘异常。最可能的诊断是A.前置胎盘B.子宫破裂C.胎盘边缘血窦破裂D.前置血管破裂E.重度胎盘早剥

题目

女，27岁，GIP0，孕33周，ROA，无痛性大量阴道流出血水l小时，胎心消失，无明显宫缩，血压120／80mmH9，脉搏86次／分，B 超未提示胎盘异常。

最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.子宫破裂

C.胎盘边缘血窦破裂

D.前置血管破裂

E.重度胎盘早剥

相似考题

1.女，35岁。孕39周，GlP0，无痛性阴道出血5小时，1小时前出现不规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心l60次／分，耻骨联合上可闻胎盘杂音。该患者最恰当的处理是A.止血药B.开放静脉，行阴道检查C.立即行剖宫产D.静脉滴注缩宫素E.人工破膜后头皮牵引，促分娩

2.孕妇，GIP0，孕36周，双胎，ROA／COA，第一胎儿娩出后，羊水破，胎心下降达70次／分，宫缩好，行阴道检查见一阵宫缩后胎头从一3下降达+3。引起胎儿下降最可能的诊断是A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.胎头受压D.胎儿畸形E.胎位不正

3.女，GIP0，宫内孕35周，胎位ROA，宫口开全l小时，胎心160～180次／分，胎先露位于S+3，应立即做何种处理A.吸氧B.立即剖宫产C.立即产钳助娩D.静滴缩宫素加强宫缩E.静注50％葡萄糖40ml+维生素C，改善胎儿窘迫

4.37岁，孕39周，第一胎，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次/min，阴道检查宫口开大1cm，本例最恰当的处理是A.给大剂量止血剂B.等待自然分娩C.人工破膜行头皮钳牵引胎头D.静脉点滴缩宫素E.剖宫产

参考答案和解析
正确答案：D
无痛性阴道流大量血水，说明破水及出血，前置血管破裂出血可能性大。
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  • 第1题：

    女，35岁。孕39周，G1P0，无痛性阴道出血5小时，l小时前出现不规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次/分，耻骨联合上可闻胎盘杂音。该患者最恰当的处理是

    A．止血药

    B．开放静脉，行阴道检查

    C．立即行剖宫产

    D．静脉滴注缩宫素

    E．人工破膜后头皮牵引，促分娩


    正确答案：C

  • 第2题：

    病人，第一胎，孕34周，阴道无痛性出血2天，查血压100／70mmHg，脉博90次／分，面色苍白，宫高30cm，无宫缩，胎儿枕右前，胎心130次／分。

    此时对诊断最有帮助的检查是
    A.骨髓穿刺
    B.胎心监护
    C.阴道内诊
    D.血细胞测定
    E.B超检查

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    37岁，孕39周，第一胎，无痛性阴道出血5小时，1小时前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分，阴道检查宫口开大1cm，本例最恰当的处理是

    A．给大剂量止血剂

    B．等待自然分娩

    C．人工破膜行头皮钳牵引胎头

    D．静脉点滴缩宫素

    E．剖宫产


    E

  • 第4题：

    该孕妇于孕37周时出现突然大量阴道流血，不伴腹痛，急诊入院。检查：血压：90／60mmHg，脉率100次／分，宫高33cm，胎心138次／分，ROA，头浮，无宫缩，阴道出血估计800ml，此时应行何种处理

    A．人工破膜引产

    B．静脉滴注缩宫素引产

    C．给予宫缩抑制剂

    D．子宫下段剖宫产

    E．期待疗法


    正确答案：D
    前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。完全性前置胎盘应剖宫产，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向剖宫产。剖宫产是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。术前纠正休克，输液、输血补充血容量，既抢救患者，也改善胎儿的缺氧状态。

  • 第5题：

    女，35岁。孕39周，GP，无痛性阴道出血5小时，1小时前出现不规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分，耻骨联合上可闻胎盘杂音。该患者最恰当的处理是

    A.止血药
    B.开放静脉，行阴道检查
    C.立即行剖宫产
    D.静脉滴注缩宫素
    E.人工破膜后头皮牵引，促分娩

    答案：C
    解析：
    无痛性阴道出血是前置胎盘的重要临床表现。完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠，一旦发生严重出血不论胎龄均应立即剖宫产。此例产妇已经孕39周，前置胎盘诊断基本明确，出血已经500ml，应立即剖宫产终止妊娠。

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