患者24岁，人流术7个月后一直阴道淋漓出血，胸痛1周，喷射性呕吐1天，尿妊娠试验阳性，B超示宫腔内未见胎囊但宫腔线不清，肌壁间局灶血流丰富。最可能的诊断A、不全流产B、葡萄胎C、绒癌D、宫内残留E、侵蚀性葡萄胎下列哪项是不恰当的处理A、摄胸片B、做脑CTC、立即清宫D、血β-HCG测定E、尽快化疗

[考点]妊娠滋养细胞疾病的临床表现、诊断、与病理妊娠的鉴别诊断[分析]5题根据停经、子宫增大、尿妊免（+），首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。6题生育年龄妇女，2次自然流产史，妊娠8周后阴道出血，停经10周B超未探及胎芽胎心，尿妊免若阳性，估计胎儿停育，流产难免。7题高龄妇女、葡萄胎清宫后一年，无停经史，不规则阴道出血，HCG转阴后又上升，胸部X线片有阴影，首先应绒癌的可能。

人流不全
（1）诊断要点：术后阴道持续或间断出血超过10天或出血量大于月经量，夹有黑血块或烂肉样组织；术后腰酸腹痛下坠感，且由阵发性腹痛后出血增加；妇检示子宫稍大，较软，宫口松弛；HCG阳性或未降至正常；B超示宫腔内有组织残留。
（2）预防及治疗：流血不多可用抗生素加中药；流血多可清宫加抗生素加缩宫剂；合并大出血、休克应抢救休克，好转后清宫；伴有急性感染可应用大量抗生素，轻轻夹出大块组织，感染控制后清宫。