孕30周,不规则宫缩,伴少许阴道血性分泌物3天,阴道流液2天,查宫口开大4cm,正确的措施为A、继续妊娠B、保胎C、剖宫产D、引产E、期待疗法

题目

孕30周,不规则宫缩,伴少许阴道血性分泌物3天,阴道流液2天,查宫口开大4cm,正确的措施为

A、继续妊娠

B、保胎

C、剖宫产

D、引产

E、期待疗法


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参考答案和解析
参考答案:D
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  • 第1题:

    女性.31岁。孕1产O,孕 周,不规则宫缩2天,阴道少许血性分泌物,查血压l6/10.6kPa(120/80mmHg),宫高35cm,腹围100cm,胎心音l58次/分,宫缩20秒/l0~15分,肛查宫口开指尖,NST出现早期减速
    哪项诊断不正确(  )

    A.胎儿宫内窘迫
    B.胎方位LO
    C.活胎巨大儿
    D.先兆临产
    E.宫内足月妊娠

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    初产妇,孕32周,不规律宫缩,伴少量阴道血性分泌物1天,阴道流液1小时,查体:宫口未开。正确的处理措施是( )。

    A.行保胎治疗
    B.立即剖宫产
    C.继续观察
    D.缩宫素引产
    E.使用止血剂

    答案:A
    解析:
    早产的治疗原则:若胎儿存活,胎膜未破,无胎儿窘迫,通过休息和药物治疗控制宫缩,尽量维持妊娠至足月;若胎膜已破,早产已不可避免,则尽可能提高早产儿的存活率。早产的首要治疗是抑制宫缩,同时还要积极控制感染、治疗合并症和并发症。该产妇阴道分泌物少量,且宫口未开,应进行保胎治疗。

  • 第3题:

    孕30周,不规则宫缩,伴少许阴道血性分泌物3天,阴道流液2天,查宫口开大4cm,正确的措施为

    A.继续妊娠
    B.保胎
    C.剖宫产
    D.引产
    E.期待疗法

    答案:D
    解析:
    早产的治疗原则是对于胎膜已破,早产不可避免者,应尽力提高早产儿的存活率。此患者宫口已经开大4cm,胎膜已破,说明已经进入产程,假如没有宫缩,要引产,以免上行感染。

  • 第4题:

    患者女性,28岁。孕2产0。孕33周阴道少许流血2天,规律腹痛3小时,肛查子宫颈管消退,宫口开大1cm。

    对该患者,最首要的处理措施是
    A.人工破膜
    B.缩宫素引产
    C.抗生素预防感染
    D.再次肛查确认宫口开大情况
    E.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩

    答案:E
    解析:
    1.妊娠满28周后至37周前出现有明显的规律宫缩伴宫颈管缩短,可诊断为先兆早产。

    2.此患者孕33周,胎膜未破,可通过休息和药物治疗控制宫缩,尽量维持妊娠至足月。

    3.早产不可避免,应尽早决定合理分娩方式。如臀位、横位,估计胎儿成熟度低,产程较长者可选剖宫产。经阴道分娩者,应考虑使用产钳和会阴切开术尽可能缩短产程。临产后停用抑制宫缩药物。新生儿出生后,立即结扎脐带,防止过多母血进入胎儿体内。

  • 第5题:

    患者女,31岁。孕1产O,孕39周,不规则宫缩2天,阴道少许血性分泌物,查血压16/10.6kPa(120/80mmHg),宫高35cm,腹围100cm,胎心音158次/分,宫缩20秒110~15分,肛查宫口开指尖,NST出现早期减速。

    哪项诊断不正确
    A.胎儿宫内窘迫
    B.胎方位LOA
    C.活胎巨大儿
    D.先兆临产
    E.宫内足月妊娠

    答案:A
    解析:

    1.CST(宫缩激惹试验)通过用缩宫素诱导宫缩进行的暂时性的缺氧负荷试验,以了解胎心的反应性。若宫缩时或宫缩后胎心无减速且变异正常,为CST阴性,提示胎盘功能良好;①早期减速:与子宫收缩几乎同时开始,下降幅度≤50次/分,收缩过后很快恢复正常。一般认为是胎头受压、脑血流一过性减少引起的,不受体位和吸氧而改变。②变异减速:减速与宫缩的关系不定,下降幅度>70次/分,下降及恢复均迅速,持续时间长短不一。多系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速:子宫收缩后出现胎心率减慢,其下降缓慢、幅度≤50次/分、持续时间长、恢复也慢。本题选A。
    2.骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多),严重的妊娠高血压疾病等患者均不宜使用缩宫素。本题病例中,宫口开1+cm,胎头S-1,疑为头盆不称,禁用缩宫素。故选D。