3岁半患儿，近3周发烧38～39℃，经常干咳、多汗，食欲下降。查体：呼吸稍促，心肺无明显异常，肝脾不大，外周血正常，血沉60mm/h，胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近肺门处有浅片阴影。最可能诊断是A、腺病毒肺炎B、节段性肺炎C、金葡菌肺炎D、原发综合征E、小叶性干酪型肺炎

原发型肺结核的临床表现：症状轻重不一，轻者可无症状，仅在体检胸部X线时发现。年龄较大儿童一般起病缓慢，结核中毒症状多见如低热、纳差、疲乏、盗汗等。婴幼儿及重症患儿可急性起病，高热，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2～3周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难最为常见。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一次性关节炎。压迫症状：①当胸内淋巴结高度肿大时，压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；②压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；③压迫喉返神经可致声嘶，④压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。体查：周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。较重者因病灶周围浸润范围较大，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或有少量干、湿啰音。婴儿可伴肝脾大。部分患儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑及（或）多发性一次性关节炎等结核变态反应的临床表现。其治疗：①无症状或症状不多的原发型肺结核，药物选择以异烟肼（INH）为主配合利福平（RFP）或乙胺丁醇（EMB），一般疗程9到12个月。②活动性原发型肺结核，宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用三种杀菌药，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（链霉素），两到三个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗，INH疗程12～18个月，RFP及EMB疗程为6～12个月。

原发型肺结核的临床表现：症状轻重不一，轻者可无症状，仅在体检胸部X线时发现。年龄较大儿童一般起病缓慢，结核中毒症状多见如低热、纳差、疲乏、盗汗等。婴幼儿及重症患儿可急性起病，高热，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2～3周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难最为常见。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一次性关节炎。压迫症状：①当胸内淋巴结高度肿大时，压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；②压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；③压迫喉返神经可致声嘶，④压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。体查：周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。较重者因病灶周围浸润范围较大，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或有少量干、湿啰音。婴儿可伴肝脾大。部分患儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑及（或）多发性一次性关节炎等结核变态反应的临床表现。其治疗：①无症状或症状不多的原发型肺结核，药物选择以异烟肼（INH）为主配合利福平（RFP）或乙胺丁醇（EMB），一般疗程9到12个月。②活动性原发型肺结核，宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用三种杀菌药，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（链霉素），两到三个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗，INH疗程12～18个月，RFP及EMB疗程为6～12个月。

原发型肺结核的临床表现：症状轻重不一，轻者可无症状，仅在体检胸部X线时发现。年龄较大儿童一般起病缓慢，结核中毒症状多见如低热、纳差、疲乏、盗汗等。婴幼儿及重症患儿可急性起病，高热，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2～3周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难最为常见。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一次性关节炎。压迫症状：①当胸内淋巴结高度肿大时，压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；②压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；③压迫喉返神经可致声嘶，④压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。体查：周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。较重者因病灶周围浸润范围较大，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或有少量干、湿啰音。婴儿可伴肝脾大。部分患儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑及（或）多发性一次性关节炎等结核变态反应的临床表现。其治疗：①无症状或症状不多的原发型肺结核，药物选择以异烟肼（INH）为主配合利福平（RFP）或乙胺丁醇（EMB），一般疗程9到12个月。②活动性原发型肺结核，宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用三种杀菌药，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（链霉素），两到三个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗，INH疗程12～18个月，RFP及EMB疗程为6～12个月。