45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是A、放射治疗B、化放疗C、联合化疗D、子宫全切除术及单药化疗E、随访观察

题目

45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是

A、放射治疗

B、化放疗

C、联合化疗

D、子宫全切除术及单药化疗

E、随访观察

相似考题

1.31岁女性，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿hCG（+）。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为A.持续性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.子宫内膜癌

2.3l岁女性，葡萄胎二次清宫后2月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG (+)。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为A．持续性葡萄胎B．侵蚀性葡萄胎C．绒癌D．胎盘部位滋养细胞肿瘤E．子宫内膜癌

3.患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。提问1：该患者不规则阴道流血的主要原因有A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤B、葡萄胎残留C、葡萄胎清宫后再次妊娠D、刮宫过深E、刮宫导致了月经紊乱F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎提问2：针对该患者，下列叙述正确的有A、若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大B、若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大C、葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能D、若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎E、若HCG>1000U/L，应视为高危葡萄胎F、若卵巢黄素化囊肿直径>6cm，应视为高危葡萄胎提问3： ［病史询问结果］完全性葡萄胎、清宫前HCG值356，478U/L、子宫大小明显大于其停经月份，清宫后10d阴道流血停止，无性生活史，清宫后50d开始少量阴道流血，无腹痛和发热，无咳嗽咯血等。定期随访，清宫后血HCG水平下降迅速，但近3次测定（间隔1周）下降不明显，具体为：976U/L、928U/L和1011U/L。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为外阴、阴道少量血迹，无紫蓝色结节；宫颈着色、无举痛；子宫如孕2月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动，二侧附件区未触及肿块、无压痛。入院后血HCG值10531U/ml，该患者最可能的诊断为A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤B、葡萄胎残留C、葡萄胎清宫后再次妊娠D、刮宫过深E、刮宫导致了月经紊乱F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎提问4：进一步的检查应选择A、盆腔超声B、胸部X摄片C、盆腔CTD、肝肾功能测定E、心电图F、子宫内膜活检提问5：［辅助检查］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2.6cm高回声团块，边界清、无包膜。关于该患者的治疗，正确的叙述为A、若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗B、若要求保留生育功能则首选单一药物化疗C、MTX为常用的一线单一化疗药物D、每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCGE、连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效F、若化疗无效，应更改化疗方案

4.某女，34岁。葡萄胎清宫2次后2个月。阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为（ ）。A．侵袭性葡萄胎B．持续性葡萄胎C．子宫内膜癌D．绒癌E．胎盘部位

更多“45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U／L。检查子宫如 ”相关问题

  • 第1题：

    45岁经产妇,葡萄胎清宫后8周,阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升,入院时为3500U／L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶,双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是

    A、放射治疗

    B、化放疗

    C、联合化疗

    D、子宫全切除术及单药化疗

    E、随访观察


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，女性，28岁。已婚，停经2个多月，阴道不规则出血2周，无妊娠史。妇科检查：宫颈蓝色，子宫增大如孕3个多月，附件（-），尿妊娠试验（＋），经刮宫确诊为葡萄胎。有关葡萄胎的描述，错误的是

    A、需再行清宫术

    B、每次清宫，刮出物均送病理

    C、子宫全切术

    D、清宫术后应定期检查血HCG变化

    E、葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎


    参考答案：C

  • 第3题：

    45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是

    A.放射治疗
    B.化放疗
    C.联合化疗
    D.子宫全切除术及单药化疗
    E.随访观察

    答案：D
    解析：
    本例诊断为低危妊娠滋养细胞肿瘤，高危FIGO/WHO评分为2分，年龄超过45岁，无生育要求，可选择子宫切除+单药化疗。不选择联合化疗，更不选择放疗、化放疗或随访观察。

  • 第4题：

    女,28岁,孕1产1,停经2月,不规则阴道流血10天,妇科检查:子宫增大如孕3个月,尿HCG阳性,B超提示为葡萄胎。其处理不应包括

    A、需行清宫术

    B、每次清宫，刮出物均送病理

    C、子宫全切术

    D、清宫术后随访2年

    E、葡萄胎刮宫术后9周血HCG仍高，需排除侵葡


    参考答案：C

  • 第5题：

    34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

    首选的辅助检查是
    A.血β-HCC
    B.X线检查
    C.B超检查
    D.盆腔检查
    E.诊刮

    答案：C
    解析：

    1.如果阴道不规则流血持续存在，首选的辅助检查是B超检查。
    2.若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为侵蚀性葡萄胎。
    3.如果血HCG较高，应立即化疗。
    4.连续监测血HCG，下降但仍处于异常水平时间较久者，应预防性化疗。

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