28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超子宫增大如孕2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声，首先应考虑的诊断是( )。A、异位妊娠B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、人工流产不全E、人工流产后宫腔感染
题目
28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超子宫增大如孕2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声，首先应考虑的诊断是( )。
A、异位妊娠
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒毛膜癌
D、人工流产不全
E、人工流产后宫腔感染
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第1题：
女．28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经两次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，也未送病检，B超子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是（ ）。
A．宫外孕
B．侵蚀性葡萄胎
C．绒毛膜癌
D．人工流产不全
E．人工流产后宫腔感染
正确答案：C
解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 -
第2题：
28岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超显示子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是A.宫外孕
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.人工流产不全
E.人工流产后宫腔感染答案：C解析：这一道是临床分析、应用题，考核学生对绒毛膜癌的临床分析能力。常见的错误是选B、D。先行妊娠为早孕人流，所以不考虑侵蚀性葡萄胎。人工流产术后不规则阴道出血，2次刮宫术均未见妊娠残留组织，也可排除人工流产不全；B超宫底部结节，内部回声杂乱，应高度怀疑绒毛膜癌，并进一步检测HCG及行病理检查。 -
第3题：
28岁，人工流产后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超子宫增大如孕2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先考虑的诊断是A.侵蚀性葡萄胎
B.人工流产不全
C.人工流产宫腔感染
D.宫外孕
E.绒毛膜癌答案：E解析： -
第4题：
28岁，人丁流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。B超示：子宫增大如孕2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考虑的诊断是A.宫外孕
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.人工流产不全
E.人工流产后宫腔感染答案：C解析： -
第5题：
患者女，人工流产术后阴道不规则出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织．B超见子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱并有部分强回声，其最可能的诊断为A.人工流产术后宫腔感染
B.宫外孕
C.绒毛膜癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.人工流产不全答案：C解析：患者体温无变化，排除宫腔感染，A错误。B超见子宫增大排除宫外孕，B错误。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎清宫后，因此D错误。刮宫后未见明显残留组织，因此非人工流产不全，E错误。所以C是正确答案。解题关键：绒毛膜癌可继发于人工流产术后，加上子宫变大、阴道出血等临床表现综合判断。