患儿男，6岁。反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。最可能的诊断是A、肺结核B、特发性肺纤维化C、特发性肺含铁血黄素沉着症D、慢性肺炎E、咳嗽变异型哮喘
题目
患儿男，6岁。反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。最可能的诊断是
A、肺结核
B、特发性肺纤维化
C、特发性肺含铁血黄素沉着症
D、慢性肺炎
E、咳嗽变异型哮喘
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
患儿男,7岁。反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难半个月。咳嗽以干咳为主,不伴发热。查体:营养不良貌,肺部未闻及明显的干湿性啰音,有杵状指。高分辨CT提示特发性肺纤维化可能,应做什么检查来确诊A、纤维支气管镜检查
B、胸部增强CT
C、胸片
D、肺活检
E、肺功能
参考答案：D
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第2题：
患儿男,7岁,反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主,不伴发热。查体:营养不良貌,肺部未闻及明显的干湿性啰音,有杵状指。若高分辨CT提示特发性肺纤维化可能,应做什么检查来确诊A、纤维支气管镜检查
B、胸部增强CT
C、胸片
D、肺活检
E、肺功能
参考答案：D
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第3题：
患儿男，7岁。反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：营养不良貌，Hb109g/L，有杵状指，肺底部可闻及细小捻发音。X线显示广泛的网点状阴影。
应做下列哪项检查进行早期诊断A、胸片+胸透
B、纤维支气管镜检查
C、高分辨CT
D、胸片
E、胸部增强CT答案：C解析：高分辨CT可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影；也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。可有少量毛玻璃影。在纤维化严重的区域，常有牵引性支气管和细支气管扩张，和（或）胸膜下的蜂窝状改变。但是，早期阶段高分辨也可无明显异常。 -
第4题：
患儿男,6岁,反复咳嗽2年余,伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主,不伴发热。查体:营养不良貌,肺部未闻及明显的干湿性啰音,有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化,其X线表现应该呈A、双肺斑片状阴影
B、双肺纹理增粗
C、广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影
D、双肺过度充气
E、双肺内中带条絮影
参考答案：C
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第5题：
患儿男，7岁。反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：营养不良貌，Hb109g/L，有杵状指，肺底部可闻及细小捻发音。X线显示广泛的网点状阴影。
最可能的诊断是A、特发性肺纤维化
B、支气管扩张
C、特发性肺含铁血黄素沉着症
D、咳嗽变异型哮喘
E、慢性肺炎答案：A解析：患儿隐匿起病，干咳为主，肺底部可闻及细小捻发音，X线显示广泛的网点状阴影。提示为特发性为纤维化。本症可发生于少年、儿童，最小可见于4个月婴儿。起病多隐匿。临床症状以干咳较为常见，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重及发绀为主，一般不发热，可有体重下降，疲乏无力，食欲减退及肺心病。最后发展为呼吸衰竭及右心衰竭。大多数患儿死于呼吸道感染并发的呼吸衰竭。体检见患儿发育不良，肺叩诊清音，在肺底部可闻及细小捻发音，称Velcho啰音，有明显杵状指（趾）。