患儿男，10岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，精神萎靡、恶心、时有呕吐，鼻出血3次。入院查体：嗜睡状，皮肤巩膜重度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋缘下1cm，质地软，移动性浊音(±)。疑诊为甲肝，临床分型是A、急性黄疸型肝炎B、急性无黄疸型肝炎C、淤胆型肝炎D、慢性黄疸型肝炎E、急性重型肝炎
题目
患儿男，10岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，精神萎靡、恶心、时有呕吐，鼻出血3次。入院查体：嗜睡状，皮肤巩膜重度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋缘下1cm，质地软，移动性浊音(±)。疑诊为甲肝，临床分型是
A、急性黄疸型肝炎
B、急性无黄疸型肝炎
C、淤胆型肝炎
D、慢性黄疸型肝炎
E、急性重型肝炎
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第1题：
代谢性酸中毒，不易出现( )
A、口唇樱桃红
B、易发生手足搐搦
C、呼吸增快
D、精神烦躁、嗜睡或萎靡
E、恶心、呕吐、面色灰白
参考答案：B
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第2题：
患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音（-）。最可能的诊断是A、急性黄疸型庚型肝炎
B、急性黄疸型乙型肝炎
C、急性黄疸型甲型肝炎
D、急性黄疸型丙型肝炎
E、急性黄疸型丁型肝炎答案：C解析：患儿是以消化道症状严重，出现尿黄，肝脏肿大，有黄疸，考虑是传染病疾病。
甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。 -
第3题：
女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。
A溶血性黄疸
B肝细胞性黄疸
C癌性阻塞性黄疸
D结石阻塞性黄疸
E肝内胆汁淤积性黄疸
C
Courvisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。 -
第4题：
患儿男，11岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，伴恶心、呕吐、食欲下降，尿色呈深茶色。查体：精神萎靡，皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下2cm、脾肋下3cm，伴肝掌。实验室检查：总胆红素32sμmol／L，白蛋白25g/L，PTA 40%。母亲有乙肝病史，5年前体检发现HBsAg(+)、抗HBs（-）、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。最可能的诊断是
A、重型黄疸型甲型肝炎
B、急性重型黄疸型乙型肝炎
C、急性淤胆型肝炎
D、慢性重型黄疸型乙型肝炎
E、慢性重型甲型肝炎
参考答案：D
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第5题：
患儿男，出生后7天，因皮肤黄染5天入院。查体：患儿精神状态佳。颜面及巩膜黄染，胎便为墨绿色。小便正常。实验室查体：血胆红素230μmol/L，患儿的初步诊断是（ ）。A.新生儿缺血缺氧性脑病
B.新生儿颅内出血
C.新生儿败血症
D.生理性黄疸
E.病理性黄疸答案：E解析：新生儿生理性黄疸大部分发生于生后2～3天，4～5天最重，2周内消退，血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dL）。若足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dL），则为病理性黄疸（高胆红素血症）。