急性心力衰竭的治疗措施。

题目
急性心力衰竭的治疗措施。

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1.急性心力衰竭治疗原则、具体措施。

2.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是A、强心治疗B、利尿治疗C、扩血管治疗D、透析治疗E、镇静治疗

3.急性心力衰竭的急救措施是什么?

4.急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。此题为判断题(对，错)。

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  • 第1题：

    急性心力衰竭的治疗


    答案：
    解析：
    (1)体位：取坐位，双腿下垂。
    (2)吸氧。
    (3)镇静：吗啡。对于低血压或休克、慢性肺部疾病、呼吸抑制者禁用。
    (4)快速利尿。
    (5)血管扩张剂：首选硝普钠。
    (6)强心药：急性心肌梗死避免在发病24小时内应用（如合并快速房颤可慎用）。禁用于高度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
    (7)氨茶碱。
    (8)其他疗法：如糖皮质激素，静脉放血，主动脉内球囊反搏等。

  • 第2题：

    急性心力衰竭治疗


    答案：
    解析：
    (1)镇静皮下或肌肉注射吗啡5～10mg或噻替哌(杜冷丁)50-100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。
    (2)吸氧。
    (3)减少静脉回流患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
    (4)利尿静脉给予作用快而强的利尿剂如呋塞米(速尿)20～40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷。
    (5)血管扩张剂静脉滴注硝普钠以降低肺循环压力，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。
    (6)强心药如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰。对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。
    (7)氨茶碱对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱0．25g加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。
    (8)原有疾病和诱发因素治疗如有发作快速性心律失常，应迅速控制。

  • 第3题：

    简述急性心力衰竭的治疗原则。
    ①患者取坐位或半卧位：下垂双腿以减少静脉回流，减轻心脏负荷；②高流量给氧；③吗啡：3～5mg缓慢静注或5～10mg皮下注射；④快速利尿：呋噻米20～40mg，4小时后可重复使用；⑤血管扩张剂：减轻心脏负荷，以静脉滴注为主，包括硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明；⑥洋地黄类药物；⑦氨茶碱；⑧其他：四肢轮流结扎。
    略

  • 第4题：

    试述舒张性心力衰竭的治疗措施。


    答案：
    解析：
    ①β受体阻滞剂改善心肌顺应性使心室的容量-压力曲线下移；
    ②钙通道阻滞剂降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能；
    ③血管紧张素转换酶抑制剂有效控制高血压，改善心肌及小血管重构，有利于改善舒张功能；
    ④尽量维持窦性心律，保持房室顺序传导，保证心室舒张期充分的容量；
    ⑤对肺淤血症状较明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂降低心脏前负荷，但不宜过度；
    ⑥在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物。

  • 第5题：

    急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是

    A.强心治疗
    B.利尿治疗
    C.扩血管治疗
    D.透析治疗
    E.镇静治疗

    答案：D
    解析：
    急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。

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