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  • 第1题:

    男,18岁。上感1天后突发肉眼血尿,查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。该患者的临床诊断是A、肾病综合征

    B、慢性肾小球肾炎

    C、急性肾小球肾炎

    D、急进性肾炎综合征

    E、隐匿性肾小球肾炎

    为明确诊断,该患者最需要进行的检查是A、生化全项

    B、血ANCA、抗GBM抗体

    C、血免疫球蛋白、补体

    D、肾活检

    E、血清免疫固定电泳

    该患者最有可能的病理诊断是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎

    B、微小病变

    C、IgA肾病

    D、膜性肾病

    E、新月体肾炎

    提示该患者预后不良的是A、年龄:18岁

    B、尿红细胞15~20/HP

    C、尿蛋白定量1.5g/24h

    D、血压:120/70mmHg

    E、血肌酐:80μmol/L


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:C


    问题 4 答案:C

  • 第2题:

    共用题干
    男,18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。

    为明确诊断,该患者最需要进行的检查是
    A:生化全项
    B:血ANCA、抗GBM抗体
    C:血免疫球蛋白、补体
    D:肾活检
    E:血清免疫固定电泳

    答案:D
    解析:
    题16:该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准,肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎,感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎(潜伏期1~3周),尿蛋白量大于1.5g/d不是隐匿性肾小球肾炎,因此应诊断为慢性肾小球肾炎。题17:确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L,故存在肾活检的适应证。题18:从临床表现上看,感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。题19:IgA肾病患者预后不良的指标为:尿蛋白定量大;血压高;发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。

  • 第3题:

    男,18岁。上感1天后突发肉眼血尿,查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。

    为明确诊断,该患者最需要进行的检查是
    A.生化全项
    B.血ANCA、抗GBM抗体
    C.血免疫球蛋白、补体
    D.肾活检
    E.血清免疫固定电泳

    答案:D
    解析:

    1题:该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准,肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎,感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎(潜伏期1~3周),尿蛋白量大于1.5g/24h不是隐匿性肾小球肾炎,因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题:为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L,故存在肾活检的适应证。3题:从临床表现上看,感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题:IgA肾病患者预后不良的指标为:尿蛋白定量大;血压高;发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。

  • 第4题:

    为明确诊断,最重要的检查是

    A.肾血管彩超检查

    B.肾活检

    C.测尿钠排泄分数及尿渗透压

    D.尿培养

    E.ANCA及抗GBM抗体检查


    正确答案:B
    根据双下肢水肿、尿蛋白59/d、血白蛋白20g/L,等首先考虑肾病综合征,由于血液浓缩(有效血容量减少)及高脂血症造成血液粘稠度增加,肾病综合症患者容易形成血栓栓塞,以肾静脉血栓形成概率最大;为明确诊断,最重要的检查是肾活检。8版内科学P480.

  • 第5题:

    患者,男性,18岁,上感1天后突发肉眼血尿,查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。

    为明确诊断,该患者最需要进行的检查是
    A.生化全项
    B.血ANCA、抗GBM抗体
    C.血免疫球蛋白、补体
    D.肾活检
    E.血清免疫固定电泳

    答案:D
    解析:
    1题:该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准,肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎,感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎(潜伏期1~3周),尿蛋白量大于1.5g、24h不是隐匿性肾小球肾炎,因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题:为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L,故存在肾活检的适应证。3题:从临床表现上看,感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题:IgA肾病患者预后不良的指标为:尿蛋白定量大;血压高;发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。