试述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。
题目
试述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。
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第1题：
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指____，其病理生理特征是____。答案：解析：心源性以外致病因素作用下，出现的急性进行性呼吸衰竭｜炎性反应失控，肺损伤，毛细血管通透性增高，肺水肿及肺泡表面活性物质缺乏，肺泡闭陷，导致V/Q失调及弥散功能障碍 -
第2题：
试述常见的可引起急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素。
ALI/ARDS的常见高危因素有：①直接肺损伤因素：严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等；②间接肺损伤因素：感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血等。
略 -
第3题：
简述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的概念
正确答案:致伤因素使肺产生急性损伤反应，产生肺泡的弥漫性损害，临床上表现为急性呼吸衰竭。共同特征表现为急性呼吸困难、低氧血症以及双侧肺部浸润性病变的X线征。轻或中度ALI的肺功能改变较轻，重度的ALI即为ARDS。 -
第4题：
试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则。
正确答案: ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：①迅速纠正缺氧，鼻导管给氧往往不能解除缺氧，机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正压呼吸(PEEP)，高频通气(HFV)亦有一定效果。②积极治疗肺水肿，限制输入液量，尽量维持每天出量多于人量500mL或每天体重减轻0．2kg左右。③早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期(起病后5～10天)或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。④改善微循环．酚苄明或酚妥拉明20～40mg静脉注射，2～4小时重复1次；肝素50～100mg／D，右旋糖酐40500～1000mL／D。 -
第5题：
哪些原因可引起急性肺损伤而导致成人呼吸窘迫综合征(ARDS)?
正确答案: (1)吸入烟雾、毒气、细菌、病毒等物质或肺挫伤、放射线损伤等原因可直接损伤肺而导致ARDS产生。
(2)休克、DIC等某些全身性病理过程可引起肺损伤而导致ARDS产生。
(3)血液透析、体外循环等某些治疗措施也可引起急性肺损伤而导致ARDS产生。 -
第6题：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（）、（）、（）、（）和（）。
正确答案:急性起病；呼吸困难或窘迫；；X线提示两肺弥漫性浸润；氧合指数（PaO／FiO）≤200mmHg；肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg -
第7题：
问答题试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分期诊断标准。正确答案： 1995年重修ARDS分期诊断标准(经庐山1995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过)：
(1)有诱发ARDS的原发病因。
(2)先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的3项：①呼吸频率20～25次／min；②(FiO20．21)PaO2≤9．31kPa(70mmHg)，>7．98kPa(60mmHg)；③PaO2／FiO2≥39．90kPa(300mmHg)。④P(A-a)DO2(FiO21．0)3．32～6．65kPa(25～50mmHg)；③胸片正常。
(3)早期诊断应具备以下6项中的3项：①呼吸频率>28次／min；②(FiO20．21)PaO2≤7．90kPa(60mmHg)，>6.6kPa(50mmHg)；③PaCO2<4．65kPa(35mmHg)；④PaO2/FiO2≤39．90kPa(300mmHg)；⑤(FiO21．0)P(A-a)DO2>13.30kPa(100mmHg)>26．60kPa(200mmHg)；⑥胸片示肺泡无实变或实变≤1／2肺野。
(4)晚期ARDS的诊断应具备下述6项中的3项：①呼吸窘迫，频率>28次／min；②(FiO20．21)，PaO2≤6．60kPa(50mmHg)。③PaCO2>5．98kPa(45mmHg)；④Pa02／FiO2≤26．60kPa(200mmHg)；⑤(FiO21．0)P(A-a)D02>26.60kPa(200mmHg);⑥胸片示肺泡实变≥1／2肺野。解析： 暂无解析 -
第8题：
填空题急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征最早、最客观的表现是( )。正确答案：解析： -
第9题：
问答题简述休克时肺易受损（急性肺损伤）或急性呼吸窘迫综合征的机制。正确答案： 有关机制如下：
①肺具有丰富的毛细血管网，是全身静脉回流血液的主要滤器，同时也是一个重要的代谢器官，全身组织中引流出的众多代谢产物都要在这里被吞噬、灭活和转换。
②血中活化的中性粒细胞也都要流经肺的小血管，与其内皮细胞黏附，黏附的粒细胞和肺泡巨噬细胞均可释放活性氧和溶酶体酶及其他炎症介质，引起肺内皮细胞和上皮细胞的损伤。
③肺富含巨噬细胞，在促炎介质的作用下释放许多细胞因子，引起炎症反应解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的概念正确答案： 致伤因素使肺产生急性损伤反应，产生肺泡的弥漫性损害，临床上表现为急性呼吸衰竭。共同特征表现为急性呼吸困难、低氧血症以及双侧肺部浸润性病变的X线征。轻或中度ALI的肺功能改变较轻，重度的ALI即为ARDS。解析： 暂无解析 -
第11题：
填空题急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（）、（）、（）、（）和（）。正确答案： 急性起病,呼吸困难或窘迫,X线提示两肺弥漫性浸润,氧合指数（PaO／FiO）≤200mmHg,肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。正确答案： 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准(中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准)如：
(1)有ALI/ARDS的高危因素：①直接肺损伤因素：严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等。②间接肺损伤因素：感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血(DIC)等。
(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。
(3)低氧血症，ALI时动脉血氧分压/吸入氧浓度≤300mmHg(1mmHg：0.133kPa)；ARDS时≤200mmHg。
(4)胸部X线检查两肺浸润阴影。
(5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述休克时肺易受损（急性肺损伤）或急性呼吸窘迫综合征的机制。
有关机制如下：
①肺具有丰富的毛细血管网，是全身静脉回流血液的主要滤器，同时也是一个重要的代谢器官，全身组织中引流出的众多代谢产物都要在这里被吞噬、灭活和转换。
②血中活化的中性粒细胞也都要流经肺的小血管，与其内皮细胞黏附，黏附的粒细胞和肺泡巨噬细胞均可释放活性氧和溶酶体酶及其他炎症介质，引起肺内皮细胞和上皮细胞的损伤。
③肺富含巨噬细胞，在促炎介质的作用下释放许多细胞因子，引起炎症反应
略 -
第14题：
试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分期诊断标准。
正确答案: 1995年重修ARDS分期诊断标准(经庐山1995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过)：
(1)有诱发ARDS的原发病因。
(2)先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的3项：①呼吸频率20～25次／min；②(FiO20．21)PaO2≤9．31kPa(70mmHg)，>7．98kPa(60mmHg)；③PaO2／FiO2≥39．90kPa(300mmHg)。④P(A-a)DO2(FiO21．0)3．32～6．65kPa(25～50mmHg)；③胸片正常。
(3)早期诊断应具备以下6项中的3项：①呼吸频率>28次／min；②(FiO20．21)PaO2≤7．90kPa(60mmHg)，>6.6kPa(50mmHg)；③PaCO2<4．65kPa(35mmHg)；④PaO2/FiO2≤39．90kPa(300mmHg)；⑤(FiO21．0)P(A-a)DO2>13.30kPa(100mmHg)>26．60kPa(200mmHg)；⑥胸片示肺泡无实变或实变≤1／2肺野。
(4)晚期ARDS的诊断应具备下述6项中的3项：①呼吸窘迫，频率>28次／min；②(FiO20．21)，PaO2≤6．60kPa(50mmHg)。③PaCO2>5．98kPa(45mmHg)；④Pa02／FiO2≤26．60kPa(200mmHg)；⑤(FiO21．0)P(A-a)D02>26.60kPa(200mmHg);⑥胸片示肺泡实变≥1／2肺野。 -
第15题：
试述急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。
正确答案: （1）ALI的诊断标准：
①急性起病。
②氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2）≤40kPa（300mmHg）[无论PaCO2是否正常或是否应用呼气末正压通气（PEEP）]。
③肺部X线片显示有双肺弥漫性浸润。
④肺毛细管楔压（PCWP）≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据。
⑤存在诱发ARDS的危险因素。
（2）ARDS的诊断标准：在以上ALI的诊断基础上，只要PaO2/FiO2≤26.7kPa（20mmHg）（无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP）即可诊断为ARDS，反映肺损伤的程度更为严重。 -
第16题：
什么是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征？
正确答案: 急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指机体在心源性以外的各种致病因素如创伤、感染、休克等作用下，导致的急性、进行性呼吸衰竭。ALI和ARDS是同一疾病进程中的不同阶段，ALI代表疾病早期，病情较轻，严重ALI即ARDS。PaO2/吸入氧分数值（FiO2）≤300为ALI，≤200为ARDS。ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血、水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期，3个阶段常重叠存在。ARDS容易合并肺部继发感染，形成肺小脓肿等。 -
第17题：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的共同发病环节（）
- A、肺内DIC形成
- B、急性肺淤血水肿
- C、急性肺不张
- D、急性呼吸膜损伤
- E、肺泡内透明膜形成
正确答案:D -
第18题：
问答题什么是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征？正确答案： 急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指机体在心源性以外的各种致病因素如创伤、感染、休克等作用下，导致的急性、进行性呼吸衰竭。ALI和ARDS是同一疾病进程中的不同阶段，ALI代表疾病早期，病情较轻，严重ALI即ARDS。PaO2/吸入氧分数值（FiO2）≤300为ALI，≤200为ARDS。ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血、水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期，3个阶段常重叠存在。ARDS容易合并肺部继发感染，形成肺小脓肿等。解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是（）A急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
B胸部X线显示两肺浸润阴影
C低氧血症
D肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿
E有急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征高危因素
正确答案： E解析： 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。
中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准如下：
1、有ALI/ARDS的高危因素。
2、急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫。
3、低氧血症：ALI时动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧分数值（FiO2）≤300；ARDS时PaO2/FiO2200；
4、胸部X线检查显示两肺浸润阴影。
5、PAWP≤18mmHg，或临床上能除外心源性肺水肿。 -
第20题：
填空题目前临床上诊断急性呼吸窘迫综合征与急性肺损伤最常用也是必须具备的指标是( )。正确答案：解析： -
第21题：
问答题试述急性肺损伤（ALD）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。正确答案： ALI/ARDS的诊断标准如下：
（1）有ALI/ARDS的高危因素。
（2）急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫。
（3）低氧血症：ALI时动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧分数值（FiO2）≤300；ARDS时PaO2/FiO2≤200。
（4）胸部X线检查显示两肺浸润阴影。
（5）PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述常见的可引起急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素。正确答案： ALI/ARDS的常见高危因素有：①直接肺损伤因素：严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等；②间接肺损伤因素：感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血等。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。正确答案： （1）ALI的诊断标准：
①急性起病。
②氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2）≤40kPa（300mmHg）[无论PaCO2是否正常或是否应用呼气末正压通气（PEEP）]。
③肺部X线片显示有双肺弥漫性浸润。
④肺毛细管楔压（PCWP）≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据。
⑤存在诱发ARDS的危险因素。
（2）ARDS的诊断标准：在以上ALI的诊断基础上，只要PaO2/FiO2≤26.7kPa（20mmHg）（无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP）即可诊断为ARDS，反映肺损伤的程度更为严重。解析： 暂无解析